醫(yī)療機構(gòu)改善服務(wù)措施出臺

?? ?4月8日零時起，醫(yī)藥分開的醫(yī)改新舉將在本市全面實施。醫(yī)改之后，如何全面改進醫(yī)療服務(wù)水平，方便患者就診，讓患者對醫(yī)改有獲得感？昨天，市衛(wèi)計委和市醫(yī)管局分別發(fā)布改善醫(yī)療服務(wù)的文件，在全市醫(yī)院特別是22家市屬三甲醫(yī)院推行精細的便民醫(yī)療服務(wù)。

????關(guān)鍵詞1??預(yù)約

????三級醫(yī)院門診預(yù)約時間精確到1小時以內(nèi)

????市衛(wèi)計委要求各級醫(yī)療機構(gòu)改進預(yù)約服務(wù)，壓縮取號與預(yù)約就診間隔時間。各級醫(yī)療機構(gòu)要提供門診、檢查、取藥等預(yù)約服務(wù)，預(yù)約掛號方式多樣，全面開展實名預(yù)約，優(yōu)化門診預(yù)約流程，壓縮患者取號、就診、檢查的間隔時間，縮短院內(nèi)等候和大型設(shè)備檢查預(yù)約等候時間。引導(dǎo)患者從傳統(tǒng)就醫(yī)觀念向非急診預(yù)約就診轉(zhuǎn)變，加強醫(yī)生服務(wù)理念，讓醫(yī)患雙方適應(yīng)新的就診模式。6月底，三級醫(yī)院要將門診預(yù)約時間精確到1小時之內(nèi)，探索開展檢查檢驗集中預(yù)約；2017年底前，二級醫(yī)院要將門診預(yù)約時間精確到1小時之內(nèi)。

????22家市屬三甲醫(yī)院要實行門診化驗全時段抽血和大型檢查分時段預(yù)約,減少患者排隊等候和往返奔波。22家市屬三甲醫(yī)院在門診開放時間內(nèi)，對于不需要空腹的門診化驗項目實行靜脈抽血全時段服務(wù)，針對上午時段靜脈抽血高峰排隊擁擠現(xiàn)象，加強疏解、引導(dǎo)措施，有序排隊、減少等候和往返。22家市屬三甲醫(yī)院大型檢查（核磁、CT、超聲）全部實現(xiàn)分時段預(yù)約。在檢查單上顯示檢查預(yù)約時間，規(guī)范和優(yōu)化診療流程，引導(dǎo)百姓有序就醫(yī)。

????關(guān)鍵詞2??診療

????首推專病及癥狀門診

????為幫助患者精準就醫(yī)，22家市屬三甲醫(yī)院將開設(shè)專病及癥狀門診(含中醫(yī)癥候門診)，以患者某一疾病或癥狀為中心，為患者提供更方便、精準、系統(tǒng)的診療服務(wù),同時利用京醫(yī)通平臺加強對專病及癥狀門診的宣傳介紹并完成預(yù)約掛號。

????同時，在安貞醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、地壇醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、口腔醫(yī)院、老年醫(yī)院、清華長庚醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院、首兒所、天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院、小湯山醫(yī)院、胸科醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、佑安醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院20家醫(yī)院開設(shè)疼痛門診或在分娩、人流、口腔科診療、窺鏡檢查、圍手術(shù)期治療、慢性疼痛治療、癌癥鎮(zhèn)痛等領(lǐng)域推廣鎮(zhèn)痛技術(shù)，在患者知情同意的前提下，提供以上舒適化治療，減少患者痛苦。

????知名專家團隊將達70個

????本市將增加知名專家團隊數(shù)量，引導(dǎo)患者三級醫(yī)院內(nèi)部層級診療，使疑難病患者通過轉(zhuǎn)診看上“大專家”。具體將在安貞醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、口腔醫(yī)院、宣武醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、同仁醫(yī)院、胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、佑安醫(yī)院10家醫(yī)院推出第三批次34個知名專家團隊，2017年底市屬醫(yī)院知名專家團隊共計達到70個。通過團隊層級轉(zhuǎn)診方式，減少患者尋求知名專家的盲目性，使真正需要知名專家診療的疑難病患者精準地得到及時診治，提高專家優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)效率。

????市衛(wèi)計委要求各醫(yī)療機構(gòu)要切實加強醫(yī)師出診管理，對醫(yī)師和患者溝通時間提出管理要求，根據(jù)首診病人與復(fù)診病人的差異性需求，結(jié)合不同科室和病種的特點，核定各專業(yè)每個出診單元的適宜門診量范圍、人均就診時間和最低就診時間，一般應(yīng)予以公示。

????大醫(yī)院專家為基層患者遠程會診

????本市將組建高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等醫(yī)聯(lián)體慢病專家團隊，暢通轉(zhuǎn)診通道，助力基層診療。在友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院5家醫(yī)院所在的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體組建高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等33個醫(yī)聯(lián)體慢病專家團隊，覆蓋29個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和122位社區(qū)醫(yī)生，需要轉(zhuǎn)診的患者可以通過京醫(yī)通平臺實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生實名轉(zhuǎn)診，使患者在基層享有較高水平的慢病診療服務(wù)，確保急危重癥患者及時得到快捷、準確的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

????同仁醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、安貞醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、胸科醫(yī)院、佑安醫(yī)院、地壇醫(yī)院、安定醫(yī)院和回龍觀醫(yī)院15家醫(yī)院重點?？圃谶h程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等方面，積極拓展遠程醫(yī)療服務(wù)，利用遠程技術(shù)，在基層患者就近享有市屬醫(yī)院高水平專家服務(wù)的同時，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升診療服務(wù)能力。

????百名社區(qū)醫(yī)生接受兒科常見病培訓(xùn)

????提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群。6月底，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率明顯提高；2017年底，重點人群簽約服務(wù)基本覆蓋。同時，豐富簽約服務(wù)內(nèi)容，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥等方面對簽約居民實行差異化政策。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為重點人群提供差異性的服務(wù)包，為居家高齡、重病、失能和部分失能老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理等連續(xù)性的管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。

????醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要采取具體措施支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的兒科服務(wù)體系。2017年底，對16個區(qū)符合條件的100名社區(qū)醫(yī)生進行培訓(xùn)，考核合格后增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，使基層醫(yī)療機構(gòu)可提供兒童內(nèi)科常見病的基本醫(yī)療服務(wù)。

????逐步推行日間手術(shù)服務(wù)

????為縮短住院患者等候時間，提高床位周轉(zhuǎn)率，在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的醫(yī)院，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的擇期手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)。以醫(yī)聯(lián)體為切入點，逐步形成“手術(shù)在醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)”的分級診療模式。市衛(wèi)計委和市人力社保局共同在已開展日間手術(shù)的醫(yī)院選擇9家三級甲等綜合醫(yī)院開展日間手術(shù)付費方式探索，其他具有條件的醫(yī)院逐步開展日間手術(shù)服務(wù)。

????關(guān)鍵詞3??開藥

????處方審核結(jié)果納入績效管理

????加強合理用藥管理，降低對患者的藥源性損害。各級醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮藥師在合理用藥管理中的作用，借助信息化手段，強化藥品處方審核和處方點評，定期公示處方審核和點評結(jié)果，對用藥不合理的科室和醫(yī)生實施誡勉談話，處方審核和點評結(jié)果納入績效管理。加強直接面對患者的藥物咨詢服務(wù)，門診藥房應(yīng)設(shè)置藥物咨詢中心或咨詢窗口，指導(dǎo)患者安全用藥。

????市衛(wèi)計委強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的核心，各級醫(yī)療機構(gòu)要開展第三方調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷調(diào)整改善醫(yī)療服務(wù)措施。

????市衛(wèi)計委也將在全市范圍內(nèi)開展改善醫(yī)療服務(wù)第三方調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果向社會公布，并適時組織對各區(qū)改善醫(yī)療服務(wù)工作開展情況的督導(dǎo)檢查。

????關(guān)鍵詞4??服務(wù)

????三級公立醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)4G信號全覆蓋

????在保障醫(yī)療安全的前提下，各級醫(yī)療機構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，完善院內(nèi)方便患者和診療服務(wù)的關(guān)鍵信息設(shè)施基礎(chǔ)，年內(nèi)三級公立醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)4G信號同時均等全覆蓋。各級各類醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)各自情況可向院內(nèi)就診患者提供檢查結(jié)果推送、健康知識普及、費用查詢、電子支付、院內(nèi)電子地圖導(dǎo)航、短信提醒、自助打印、健康監(jiān)測、在線咨詢等相關(guān)服務(wù)。發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，不斷擴展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的方式和內(nèi)容，改善患者就醫(yī)體驗。

????市醫(yī)管局要求，要利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建完善京醫(yī)通預(yù)約掛號平臺，患者掛號、繳費更快捷，減少患者排隊，明顯改善門診大廳擁擠現(xiàn)象。22家市屬三甲醫(yī)院通過京醫(yī)通預(yù)約掛號平臺全部實現(xiàn)自助機和手機預(yù)約掛號繳費、自助繳費、移動繳費和檢查檢驗結(jié)果自助打印，并逐步增加檢查檢驗結(jié)果信息推送、體檢預(yù)約、專業(yè)健康科普等手機服務(wù)功能。

????中草藥、代煎湯藥配送到家

????要在北京中醫(yī)醫(yī)院、友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、安貞醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、佑安醫(yī)院、地壇醫(yī)院10家市屬醫(yī)院開展中草藥、代煎湯藥全市范圍內(nèi)配送到家服務(wù)，解決中草藥及代煎湯藥取藥等候時間長、患者往返醫(yī)院取藥不便的問題。

????醫(yī)院衛(wèi)生間將提供衛(wèi)生紙洗手液

????二級以上醫(yī)療機構(gòu)完善無障礙設(shè)施，盡力實施各種便民服務(wù)和幫老助殘措施。3月底前，在門診大廳提供輪椅服務(wù)、引導(dǎo)服務(wù)，在咨詢臺、護士站為患者提供紙、筆、針線盒等便民設(shè)施，根據(jù)需要設(shè)立哺乳室，在候診區(qū)為患者提供緊急充電裝置。三級醫(yī)療機構(gòu)開展門診服務(wù)中心、住院服務(wù)中心、后勤服務(wù)中心等一站式服務(wù)。用門診服務(wù)中心模式集中接待患者咨詢、投訴事項；用住院服務(wù)中心模式做好出入院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預(yù)約安排，為行動不便的住院患者提供陪檢服務(wù)等，嚴格探視和陪護制度。

????3月底前，集中做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，集中清除地面、墻面和散發(fā)的各類小廣告，嚴格落實公共場所禁煙要求。醫(yī)院衛(wèi)生間配備擱物臺、掛鉤、扶手等，免費提供衛(wèi)生紙和洗手液，改進衛(wèi)生間保潔服務(wù)，有效去除衛(wèi)生間異味。

????相關(guān)新聞??

????醫(yī)改新政過渡細則出臺

????預(yù)約未繳費4月8日起全按新規(guī)收費

????本報訊（記者?劉歡）如今距離4月8日零時醫(yī)改方案正式實施已不足半月時間，對于患者已經(jīng)預(yù)約的醫(yī)療服務(wù)項目又當如何處理？昨天，記者了解到，市衛(wèi)計委已出臺相應(yīng)文件細則，對改革過渡期的預(yù)約項目收費標準做出明確規(guī)定。同時，如患者提出自愿退號要求的，應(yīng)予以退號。

????該文件還對改革方案過渡期的價格標準執(zhí)行做了詳細的說明，要求在醫(yī)改實施前后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保障正常開展相關(guān)預(yù)約和診療工作。對于醫(yī)改實施前后價格發(fā)生變化的涉及預(yù)約診療的服務(wù)項目，按以下原則進行：在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時前已預(yù)約并繳費，診療行為發(fā)生于改革實施之日（4月8日）零時后的服務(wù)項目，診療當日實際收費按照改革實施前后價格中較低的價格標準執(zhí)行；預(yù)約未繳費，4月8日起就診的全按新規(guī)收費。

????市衛(wèi)計委要求各公立醫(yī)療機構(gòu)，在為患者實施各種檢查、治療、手術(shù)，特別是開展大型設(shè)備檢查、自費檢查項目時，應(yīng)當認真落實患者知情同意制度，尊重患者意愿，履行告知程序，按要求簽署知情同意書，加強解釋溝通工作。如患者提出自愿退號要求的，應(yīng)予以退號。如果患者預(yù)約了專家號但沒繳費，改革后到醫(yī)院就診時醫(yī)事服務(wù)費的自付部分較高，患者可以換普通號嗎？對此，北京市醫(yī)管局相關(guān)負責人表示，患者到醫(yī)院就診時，建議結(jié)合自身病情，確實需要看專家號的，需要承擔相應(yīng)的自付費用；如不需要看專家號的，可轉(zhuǎn)為普通號就診。

????醫(yī)改實施后，掛號費、診療費將取消，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。市衛(wèi)計委已經(jīng)發(fā)文明確要求，各醫(yī)療機構(gòu)要做好票據(jù)的使用銜接工作，要及時將“醫(yī)事服務(wù)費”科目維護到相應(yīng)的信息化管理系統(tǒng)（含網(wǎng)絡(luò)版、單機版），在“診察費”項目下，設(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費”科目。