各市、區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：

??? 根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）〉的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕63號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就我市執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《2024年藥品目錄》）有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

??? 一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保目錄

??? （一）自2025年1月1日起，全市統(tǒng)一執(zhí)行《2024年藥品目錄》。

??? （二）嚴(yán)格執(zhí)行《2024年藥品目錄》的有關(guān)規(guī)定，協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付、工傷保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)。限工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)使用的藥品不區(qū)分甲、乙類(lèi)，不設(shè)置自付比例，統(tǒng)一納入工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

??? 二、完善雙通道藥品管理

??? （一）根據(jù)《2024年國(guó)家新增談判藥雙通道管理及單獨(dú)支付藥品名錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《名錄》）要求，將《名錄》中符合我市門(mén)診特殊病用藥范圍的藥品，按照規(guī)定的門(mén)診特殊病待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（附件2）；

??? 《名錄》中未納入我市門(mén)診特殊病用藥范圍，且按照雙通道管理及單獨(dú)支付的藥品，納入國(guó)談藥門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)保障藥品范圍（附件3）；

??? 《名錄》中僅按照雙通道管理的藥品（附件4），仍按我市現(xiàn)行支付政策管理方式實(shí)施管理。

??? 《2024年藥品目錄》中由談判藥品轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的現(xiàn)行雙通道管理及單獨(dú)支付藥品，繼續(xù)執(zhí)行原醫(yī)保支付政策。

??? （二）各地醫(yī)保部門(mén)要督促相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)一步強(qiáng)化雙通道單獨(dú)支付藥品管理，嚴(yán)格單獨(dú)支付藥品的待遇申請(qǐng)、審核備案、復(fù)查評(píng)估、費(fèi)用結(jié)算等流程；根據(jù)醫(yī)保限定支付范圍及說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適用范圍、用法用量等細(xì)化具體單獨(dú)支付藥品的審核備案、復(fù)查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；要壓實(shí)國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理責(zé)任以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核責(zé)任，不得將超說(shuō)明書(shū)或超限定支付范圍用藥納入基金支付范圍。

??? 三、加強(qiáng)臨床用藥保障

??? （一）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在新版目錄公布后1個(gè)月內(nèi)召開(kāi)國(guó)談藥進(jìn)院專(zhuān)題藥事會(huì)，按照臨床需求，將國(guó)談藥納入醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄，做到“應(yīng)配盡配”。對(duì)于未納入機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄的藥品，要建立綠色通道，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急采購(gòu)程序，做到“應(yīng)采盡采”。

??? （二）國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店要加強(qiáng)相關(guān)藥品的配供和管理，切實(shí)提升國(guó)談藥的供應(yīng)保障水平。

??? 四、做好目錄維護(hù)和政策解讀

??? 各地醫(yī)療保障部門(mén)、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要指導(dǎo)督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同步更新藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)信息，并按規(guī)定做好藥品結(jié)算工作；要及時(shí)做好相關(guān)政策宣傳解讀，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓(xùn)，回應(yīng)患者和社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍。

蘇州市醫(yī)療保障局

蘇州市人力資源和社會(huì)保障局

2024年12月31日