各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委，省屬醫(yī)院，蕪湖市藥管中心，省藥事管理質(zhì)控中心：

??? 為加強(qiáng)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品采購(gòu)、使用和管理，提高合理用藥水平，保證群眾用藥安全，降低不合理費(fèi)用，根據(jù)我委《關(guān)于建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄預(yù)警管理制度的通知》（衛(wèi)藥秘〔2015〕371號(hào)），現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

??? 一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

??? （一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，指定專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品預(yù)警管理納入年度綜合目標(biāo)考核，作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和采購(gòu)使用異常預(yù)警。

??? （二）省藥事管理質(zhì)量控制中心要建立完善藥事管理工作機(jī)制，加強(qiáng)臨床用藥評(píng)價(jià)，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。各級(jí)藥事管理質(zhì)量控制中心要加強(qiáng)臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)督檢查，改進(jìn)和提高合理用藥水平。

??? （三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是臨床合理用藥第一責(zé)任人。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥事管理體系建設(shè)，強(qiáng)化藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）的監(jiān)督指導(dǎo)，落實(shí)臨床藥師處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為。

??? 二、落實(shí)處方審核與點(diǎn)評(píng)

??? （一）各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理，落實(shí)臨床藥師處方審核制度。對(duì)藥品調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)不適宜用藥的，要告知開(kāi)具處方醫(yī)師，并請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方；對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤的，拒絕調(diào)劑，并履行告知、記錄和報(bào)告等規(guī)定。

??? （二）各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)體系建設(shè)，并結(jié)合本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理現(xiàn)狀，每月對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品及采購(gòu)金額排名前10的藥品開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，跟蹤管理，持續(xù)改進(jìn)。 ? ? ? ? ? ? ? （三）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)每季度對(duì)采購(gòu)金額排名前10的重點(diǎn)監(jiān)控等藥品，組織藥事管理質(zhì)量控制中心等開(kāi)展第三方處方點(diǎn)評(píng)。省屬醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品第三方處方點(diǎn)評(píng)由省藥事管理質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)。

??? （四）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)和第三方處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，探索建立價(jià)格談判和階梯降價(jià)機(jī)制，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。要制定并實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)和改進(jìn)措施，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)保障臨床合理用藥的需求。

???? 三、定期公示通報(bào)

??? （一）各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品及采購(gòu)金額排名前10的藥品專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行公示，通報(bào)不合理處方的種類(lèi)、數(shù)量、藥品、醫(yī)師以及原由等，并責(zé)成相關(guān)科室和人員針對(duì)問(wèn)題落實(shí)改進(jìn)措施。

??? （二）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)每季度對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)情況和第三方處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果予以通報(bào)。同時(shí)按市縣（區(qū)）及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)網(wǎng)采醫(yī)療機(jī)構(gòu)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)、網(wǎng)采金額占藥品費(fèi)用，我省1118種基本用藥藥品、國(guó)家基本藥物中標(biāo)藥品及“質(zhì)量類(lèi)型一”藥品占總采購(gòu)量比例，采購(gòu)金額占本地區(qū)、本單位總采購(gòu)金額及增長(zhǎng)幅度進(jìn)行排序通報(bào)。

???? ?四、加強(qiáng)監(jiān)督檢查

??? （一）各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品網(wǎng)上采購(gòu)管理，落實(shí)分類(lèi)采購(gòu)政策，嚴(yán)禁平臺(tái)之外交易。要按規(guī)定落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)和重點(diǎn)監(jiān)控藥品管控措施，加強(qiáng)藥品網(wǎng)上采購(gòu)、質(zhì)量改進(jìn)措施落實(shí)情況的檢查，促進(jìn)藥品合理使用。

??? （二）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要按照分級(jí)管理的原則，重點(diǎn)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購(gòu)、處方點(diǎn)評(píng)、改進(jìn)措施、公示通報(bào)等情況的監(jiān)督檢查。我委將對(duì)市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)及省屬醫(yī)院藥品網(wǎng)上采購(gòu)、重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理等進(jìn)行督導(dǎo)檢查。對(duì)管理措施不落實(shí)的，限期整改。

???? ?五、落實(shí)獎(jiǎng)懲問(wèn)責(zé)

??? （一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)連續(xù)二次通報(bào)的單位進(jìn)行約談，并邀請(qǐng)駐衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)紀(jì)檢組參加，約談情況報(bào)當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)部門(mén)。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被通報(bào)的醫(yī)師、藥劑師進(jìn)行約談，約談情況報(bào)主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)。

??? （二）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入對(duì)臨床科室及醫(yī)師的績(jī)效考核，并與專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。對(duì)合理用藥、強(qiáng)化監(jiān)管等達(dá)到績(jī)效目標(biāo)的科室和人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)不合理用藥的，由新農(nóng)合扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等額扣減當(dāng)事醫(yī)生的獎(jiǎng)金。

??? （三）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系，與醫(yī)師定期考核、職稱(chēng)評(píng)審、評(píng)選評(píng)優(yōu)等掛鉤。連續(xù)兩次被通報(bào)約談的醫(yī)師、藥師，職稱(chēng)評(píng)審延緩兩年申報(bào)。對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法依紀(jì)依規(guī)予以嚴(yán)肅查處。

?安徽省衛(wèi)生計(jì)生委

?2016年10月25日