各縣(區(qū))醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局、中醫(yī)藥管理局,市醫(yī)療保障事務(wù)中心,各市本級定點醫(yī)療機構(gòu):
??? 為貫徹落實《關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關(guān)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號)、《關(guān)于印發(fā)四川省按病組(DRG)付費分組目錄和按病種分值(DIP)付費病種庫并做好落地應(yīng)用相關(guān)工作的通知》(川醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號)文件要求,我局按照全省統(tǒng)一的DRG目錄,基于我市歷史數(shù)據(jù)開展了DRG細分組基準點數(shù)測算,并邀請醫(yī)療機構(gòu)專家進行基準點數(shù)論證,最終形成了《宜賓市CHS-DRG細分組方案(2.0版)》(詳見附件),現(xiàn)印發(fā)給你們,并就有關(guān)事項通知如下。
??? 一、《宜賓市CHS-DRG細分組方案(2.0版)》共809組DRG,其中758個穩(wěn)定組,32個非穩(wěn)定組;其中AA19心肺移植、AA29心臟移植、AB19肝移植等19個DRG組,由于無醫(yī)療保障基金結(jié)算清單和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)無法測算基準點數(shù),故相應(yīng)病組進入歷史空組。
??? 二、因《宜賓市CHS-DRG細分組方案(2.0版)》相關(guān)ADRG、DRG細分組變化,基層病組暫調(diào)整為11個(詳見附件)?;鶎硬〗M調(diào)整系數(shù)統(tǒng)一設(shè)置為1,實現(xiàn)全市同病同價。下一步,市醫(yī)保局將適時對基層病組范圍進行動態(tài)調(diào)整,進一步有效促進分級診療。
??? 三、本通知自2025年1月1日起實施,執(zhí)行期間如遇國家、省有新規(guī)定,從其規(guī)定。
??? 四、2024年度清算工作按照《關(guān)于印發(fā)〈2023年宜賓市CHS-DRG細分組方案(1.1版)〉的通知》(宜醫(yī)保辦〔2023〕88號)文件執(zhí)行。2024年度清算結(jié)束后,宜醫(yī)保辦〔2023〕88號文件同步廢止。
??? 五、本通知由市醫(yī)保局負責解釋,執(zhí)行過程中如遇重大問題,請及時向市醫(yī)保局報告。
宜賓市醫(yī)療保障局
宜賓市衛(wèi)生健康委員會
宜賓市中醫(yī)藥管理局
2025年1月3日