??? 一、西雙版納州人民醫(yī)院

??? 2024年7月，西雙版納州醫(yī)保局在對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)，西雙版納州人民醫(yī)院在開展左側(cè)翼下頜間隙區(qū)炎性假瘤刮除術(shù)手術(shù)時，重復(fù)收取頜面頸部深部腫物探查術(shù)手術(shù)費；開展頸部腫物切除術(shù)時，重復(fù)收取頜面頸部深部腫物探查術(shù)手術(shù)費，存在重復(fù)收費的違規(guī)行為；開展中醫(yī)灸法治療時，存在超標(biāo)準(zhǔn)收費的違規(guī)行為。

??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍罰款。目前違規(guī)醫(yī)?；?120元已全部追回，罰款1120元已全部上繳。

??? 二、西雙版納州婦幼保健院

??? 2024年7月，西雙版納州醫(yī)保局在對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)，西雙版納州婦幼保健院在開展血氣分析檢測和電解質(zhì)檢測時，同時收取血氣分析與血清碳酸氫鹽測定費用，存在重復(fù)收費的違規(guī)行為。

??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍行政罰款。目前違規(guī)的醫(yī)?；?015元已全部追回，罰款1015元已全部上繳。

??? 三、勐?？h勐混鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

??? 2024年7月，勐?？h醫(yī)療保險中心對勐混鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展日常審核稽核檢查，發(fā)現(xiàn)勐混鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將“臭氧治療（丙類項目）串換成鎮(zhèn)痛治療臭氧注射（乙類項目）上傳醫(yī)療保障信息平臺進行結(jié)算，存在串換藥品的違規(guī)行為。

??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.對醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員進行約談。3.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍行政罰款。目前違規(guī)的醫(yī)?；?811.40元已全部追回，罰款4811.40元已全部上繳。

??? 四、勐?？h勐宋鄉(xiāng)衛(wèi)生院

??? 2024年7月，勐?？h醫(yī)療保險中心在開展藥品進銷存審核稽核中發(fā)現(xiàn)，勐宋鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在“超量開藥”違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.對醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員進行約談。3.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違法違規(guī)金額1倍行政罰款。目前違規(guī)的醫(yī)?；?591.83元已全部追回，罰款2591.83元已全部上繳。

??? 五、勐臘縣中傣醫(yī)醫(yī)院

??? 2023年11月，云南省檢查組在省級飛行檢查中發(fā)現(xiàn)，勐臘縣中傣醫(yī)醫(yī)院存在為住院期間同一患者多次開展乙型肝炎e抗原測定(定性測定)、乙型肝炎表面抗體測定(定性測定)、乙型肝炎核心抗體測定(定性測定)；同時開展“C—反應(yīng)蛋白測定”與“超敏C反應(yīng)蛋白測定”檢查并收費；病毒血清學(xué)試驗項目收費比實際開展多收1項等違法違規(guī)行為。

??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違法違規(guī)金額1倍行政罰款。目前違規(guī)的醫(yī)?；?35元已全部追回，罰款635元已全部上繳。

??? 六、景洪市勐養(yǎng)中心衛(wèi)生院

??? 2022年9月，西雙版納醫(yī)療保障局在專項檢查中發(fā)現(xiàn)，景洪市勐養(yǎng)中心衛(wèi)生院存在串換診療項目、過度檢查、重復(fù)收費等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金16687元。

??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令限期整改；2.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違法違規(guī)金額1倍行政罰款。目前違規(guī)的醫(yī)?；?6687已全部追回，罰款16687元已全部上繳。