國務(wù)院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)計委等八部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》，“兩票制”全國推行序幕拉開。國信醫(yī)藥團隊近期召開了電話會議，邀請業(yè)內(nèi)資深專家深度解說這一行業(yè)重大事項對工業(yè)、商業(yè)企業(yè)的影響，在此我們將專家主要觀點與投資者分享。
????國信醫(yī)藥觀點：1）國家推行兩票制的目的在于降低藥品價格、凈化流通環(huán)節(jié)，但效果仍有待觀察。2）兩票制對于現(xiàn)有占比80-90%的底價代理模式將形成沖擊，商業(yè)企業(yè)可能發(fā)生改變，未來集中度將大幅提升。3）對于醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)將對其財務(wù)處理能力提出更高要求，從密集型渠道結(jié)構(gòu)改為單一性渠道結(jié)構(gòu)，覆蓋面整體是下降的。4）最終終端覆蓋范圍廣、有上游良好粘性、有快速并購執(zhí)行力的企業(yè)將在洗牌中脫穎而出。投資建議：推薦在兩票制+營改增政策影響下受益且估值較低的醫(yī)藥商業(yè)龍頭上海醫(yī)藥，國藥系北京地區(qū)分銷平臺和全國麻藥平臺國藥股份，關(guān)注在醫(yī)療器械細(xì)分市場快速外延擴張的嘉事堂。
????風(fēng)險提示：兩票制執(zhí)行對于集中度的提升不達(dá)預(yù)期。
????評論：
????嘉賓：最近兩票制出臺，已有大量報刊媒體對其進行了解讀，相信大家對其已經(jīng)有基本了解，這里主要跟大家解說一些關(guān)鍵性問題。
????國家推行兩票制的目的
????談到兩票制，很多人把它解釋為當(dāng)年醫(yī)改的方針方法。其實從總體背景來講，兩票制只是在新醫(yī)改方式下的一個手段而已。這個手段實現(xiàn)的目標(biāo)是降低藥品價格，凈化流通環(huán)境等，這個是大家要理解的。
????最近頒布的《在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見》文件，實際上是在2016年各地兩票制探索基礎(chǔ)之上整理出的文件，它結(jié)束了關(guān)于兩票制要不要實行、怎么實行的爭論。其實我相信投資者們對已經(jīng)有十年歷程的兩票制并不陌生，2005年廣東開始試行兩票制，但效果不好，出現(xiàn)了上有政策下有對策的現(xiàn)象。比如：工業(yè)企業(yè)開票，10單票里1單開高價票，9單開低價票，查票就用高價票沖抵，以這種方式來應(yīng)對兩票制的問題。另外，在實施中也出現(xiàn)了問題，當(dāng)時的醫(yī)藥企業(yè)，行業(yè)協(xié)會堅決反對，當(dāng)時廣東政府沒有把它執(zhí)行下去。
????目前來看，實施兩票制最好的是2012年的福建，執(zhí)行徹底。2016年以后，我們發(fā)現(xiàn)國家的各項政策中都會提到兩票制或鼓勵一票制，體現(xiàn)了國家目前醫(yī)改治理下所使用的方法。其實國家出臺兩票制就是直接針對流通環(huán)節(jié)過多，藥價高的現(xiàn)象，希望能降低藥價。但最后到底能不能達(dá)到降藥價的目的，我們還要再觀察。
????2016年疫苗事件后推行一票制的影響和思考
????去年三月份的疫苗事件是兩票制推進的重要推動因素，疫苗事件爆發(fā)后，大家發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥的流通、生產(chǎn)、使用等環(huán)節(jié)中存在很多問題，針對這些問題，國家希望通過推進一票制直接解決。
????一票制對疫苗行業(yè)的影響非常大，目前全國二線疫苗處于全部斷貨狀態(tài)，表現(xiàn)在幾個方面：1、生產(chǎn)領(lǐng)域：企業(yè)生產(chǎn)量大幅下滑20-30%；2、流通領(lǐng)域：現(xiàn)在生產(chǎn)企業(yè)需直接配送疫苗到各地CDC，而各地CDC沒有完善的配送系統(tǒng)，導(dǎo)致很多疫苗無法到位。像四川等企業(yè)，是由省統(tǒng)一建立疫苗招標(biāo)平臺，由省出面招標(biāo)、分發(fā)，出現(xiàn)了一系列問題，也導(dǎo)致了部分省市一線城市斷貨。
????兩票制推進歷程
????2016年4月到12月，國家出臺了很多兩票制相關(guān)政策：3月份疫苗事件爆發(fā)；4月國務(wù)院提出要實現(xiàn)兩票制；4月底衛(wèi)計委響應(yīng)號召出臺2016年醫(yī)改工作方案，其中特別提到藥品采購要實現(xiàn)兩票制；7月又把耗材納入了采購的對象，擴大了范圍；11月國家醫(yī)改小組在意見中提到要實行兩票制；12月底，又審議通過了《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，再一次提到了藥品流通領(lǐng)域要繼續(xù)兩票制改革。在這過程中，安徽、陜西、四川、重慶、湖南各省市相繼出臺兩票制政策，昨天海南也出臺了相關(guān)政策。梳理這些文件和事件，我們看到兩票制擴大到了所有公立醫(yī)療機構(gòu)，擴大到了耗材，覆蓋的面越來越廣。
????事實上2012-2016年，已經(jīng)有福建、廣東、新疆、山西、寧夏、遼寧、河北、湖南、江蘇、浙江、西藏、吉林12省已經(jīng)在相關(guān)的招標(biāo)文件中提到了兩票制的實行，而其中只有福建確實對醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生了巨大的影響，而其他省份在兩票制政策的落實過程中并沒有對行業(yè)產(chǎn)生很大的沖擊。由此得出一個重要結(jié)論：兩票制政策并不可怕，關(guān)鍵是政府如何將該政策落實到底。
????新文件值得關(guān)注的內(nèi)容
????這份新文件，主要是統(tǒng)一了兩票制的一些說法并提出了一些新的內(nèi)容。我覺得有幾個點可以關(guān)注：1、關(guān)于流通領(lǐng)域，什么情況不視為一票，對此新文件進行了重新的定義。2、合理進行確定加價。討論稿中，加價率是由各省發(fā)改委自定進行檢查，但政策稿中沒有提出來。只提到合理確定加價水平，在發(fā)布會上也詳細(xì)提到了福建省加價率的情況。3、首先提出允許藥品流通企業(yè)異地建倉、多倉協(xié)同配送，按照以前的行業(yè)規(guī)范是不允許異地設(shè)庫的，這是一個新的安排和突破。4、還提到了一些反對地方保護主義的問題、清理目前藥品采購、配送商選擇等問題，特殊偏遠(yuǎn)地區(qū)允許流通企業(yè)再開一票的問題，這些都是文件新提出的內(nèi)容。5、為保證政策實施，提出了一些保障性的措施，譬如藥品集中招標(biāo)如果不按兩票制執(zhí)行，取消招標(biāo)資格等一系列措施。
????各地出臺的政策和國家政策有矛盾
????國家政策的宏觀性的方向，給各地的政策細(xì)化留了很大的空間。重慶：境內(nèi)外都算一票，國家政策則把境內(nèi)的國內(nèi)總代理取消了。國內(nèi)外總代理是一種銷售方式，這種銷售方式是可以按照兩票制的方式實施的。各地在這個問題上具體的制定會不會放寬，是值得關(guān)注的一個點。
????我的觀點是，按照國家總體思想，趨同統(tǒng)一要求可能是未來政策制定的發(fā)展趨勢。
????像陜西、寧夏、青海、河北、四川、重慶都有一些特殊的規(guī)定，比如試點區(qū)域?qū)嵭袃善敝?，非試點按原來的方式實行等，這些特殊的規(guī)定是未來要關(guān)注的。
????梳理所有已出臺政策的省份，目前有29個省，明確時間表的有陜西、四川、安徽、海南等。
????關(guān)于兩票制的本質(zhì)以及合理性的思考
????我認(rèn)為實施兩票制的邏輯是有問題的，政府實施兩票制的邏輯是流通環(huán)節(jié)多，所以價格高，由此要建立兩票制。但我認(rèn)為這是不對的，到底兩票制實施能否降低藥品價格，這是不一定的。在面對這個質(zhì)疑的時候，政府去年給明確說能夠降低的，但根據(jù)我的研究，并不見得。
事實上，根據(jù)我的研究，按照一票制實行的生產(chǎn)企業(yè)，其藥品價格是高于實現(xiàn)兩票制的藥品的價格，所以票數(shù)和價格并沒有直接的關(guān)系，這是作為投資者必須要了解的問題。
??還有一個問題，是兩票制最大的誤區(qū)。一直都有很多政策研究者、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥工業(yè)的朋友出來反對兩票制，其實我覺得反對兩票制沒有道理。按照全球流通領(lǐng)域的發(fā)展路徑，兩票制是未來渠道扁平化的制度要求，而且我國目前80-90%的地區(qū)已經(jīng)基本實現(xiàn)了兩票制。作為大型商業(yè)流通企業(yè)，如果沒有國家兩票制的制度，在設(shè)計渠道結(jié)構(gòu)時，也是按兩票制的政策來設(shè)計的，因為它是效率最高的渠道結(jié)構(gòu)。
????我并不反對兩票制，但我反對強制性的兩票制。我認(rèn)為目前強制性實行兩票制是有問題的，強制地讓行業(yè)實行兩票制和十八大精神以及市場發(fā)展的規(guī)則是相悖的。我認(rèn)為兩票制的本質(zhì)是醫(yī)藥流通領(lǐng)域成熟治理的政策結(jié)果，但不是技術(shù)路徑和行政干預(yù)的方法，兩票制是自熱過渡的。國外的兩票制不是行政干預(yù)的結(jié)果，是長期市場競爭帶來的結(jié)果。
????有人說政策推動兩票制是政府的合理適度干預(yù)，我認(rèn)為這個邏輯也不對，因為真正降低藥價的并不是兩票制。
????兩票制改變的不是藥價，而是流通環(huán)節(jié)利益環(huán)節(jié)分配結(jié)算，近半年來生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)聊的最多的是營改增、兩票制后，無法過票取錢，多出的運營成本如何分?jǐn)偂?/SPAN>
????兩票制對行業(yè)宏觀面的影響：
????1、兩票制將對現(xiàn)有的生產(chǎn)、流通企業(yè)的底價代理銷售模式造成巨大沖擊，這種模式占目前總銷售模式的80-90%；2、營改增和兩票制雙制度疊加，將對企業(yè)財務(wù)處理能力提出更高的要求，未來2-3年甚至是3-5年經(jīng)銷商銷售依然是醫(yī)藥行業(yè)銷售的主要銷售模式，這種模式下財務(wù)處理是很邊緣、灰色的，如果沒有強大的財務(wù)處理能力，將難以支撐原有的銷售模式；3、行業(yè)運營成本將會提高，一些單獨的產(chǎn)品藥價會降，但總體行業(yè)的價格水平將會上升；4、催生出新的銷售模式，比如CSO，但我認(rèn)為這只是一種補充的銷售方式，而不是未來的方向，目前國內(nèi)常提的CSO是通過自設(shè)代理公司來做，其實本質(zhì)還是過票洗錢公司，這類公司是國家目前重點打擊的對象，真正的CSO是第三方外包的銷售模式。2017年CSO一定會魚龍混雜，達(dá)到快速興起甚至泛濫的程度。
????兩票制對商業(yè)企業(yè)的影響
????兩票制對不同企業(yè)影響并不相同。總的來說，對商業(yè)企業(yè)的影響是使“強者更強，弱者消亡”，影響的大小和商業(yè)公司業(yè)務(wù)中直銷、調(diào)撥的比例有關(guān)，調(diào)撥的比例越高，影響越大。
????對大型流通公司，兩票制為其創(chuàng)造了兼并收購的契機，預(yù)期未來行業(yè)內(nèi)將出現(xiàn)并購潮，行業(yè)的集中度將上升。
????對中型流通公司，由于不愿意被大型公司收購，將會進行轉(zhuǎn)型，通過聯(lián)合重組、組建集團進行政策適應(yīng)。
????對過票公司，由于這類公司是目前國家重點打擊的對象，隨著政策收緊，一定會消亡。
????對區(qū)域內(nèi)一級、二級經(jīng)銷商，這類公司可能面臨幾種轉(zhuǎn)型：1.在特定區(qū)域內(nèi)擁有強于大型流通公司的終端體系，生產(chǎn)企業(yè)將會將這類經(jīng)銷商升級為它的一級經(jīng)銷商；2.被大型商業(yè)公司收購；3.可能在整個醫(yī)藥系統(tǒng)無法再經(jīng)營，轉(zhuǎn)型成為OTC、物流商或CSO公司。
????另外還有一些沒有競爭力的公司面臨被淘汰的風(fēng)險。
????商業(yè)公司在兩票制中面臨的挑戰(zhàn)
????商業(yè)公司在整個兩票制中面臨的最大挑戰(zhàn)是銷售模式的改變，兩票制前商業(yè)公司具有以下三大職能：1.產(chǎn)品的配送；2.融資功能，墊資到醫(yī)院等機構(gòu)中；3.幫助醫(yī)療機構(gòu)、上市企業(yè)解決票據(jù)問題。兩票制后終端配送能力和整體融資能力成為其主導(dǎo)能力，這是整個銷售模式的改變。在這個模式的改變下，物流、供應(yīng)鏈具有延伸能力的企業(yè)能獲得最大的利好，而醫(yī)療機構(gòu)隨著零庫存的要求使得物流在整個醫(yī)改中取得突飛猛進的進步，在這種趨勢下，未來終端覆蓋廣、資金能力強、可以提供醫(yī)院供應(yīng)鏈延伸服務(wù)的商業(yè)企業(yè)可能成為政策紅利的最大分享者。
????兩票制對于商業(yè)企業(yè)最大的影響就是集中度提高，大家可以結(jié)合另一個文件來理解兩票制政策，也就是2016年12月份出臺的商務(wù)部關(guān)于醫(yī)藥流通領(lǐng)域的5年發(fā)展規(guī)劃，該發(fā)展規(guī)劃中明確提出到2020年要使百強企業(yè)的市場份額占有到90%以上，按照2016年的數(shù)據(jù)，百強占到68%的市場份額，如果未來要達(dá)到90%以上，2017年和2018年要能逐漸上升到80%、85%，13000家企業(yè)90%的配送要逐步集中在前100家，這就意味著12000多家商業(yè)公司整體的配送額將會非常低，這是一個非常大的變局。按照我的預(yù)測，2018年-2020年，真正從事醫(yī)療配送銷售的企業(yè)可能只剩下3000到4000家，這些足以保證全國的供應(yīng)，十三五規(guī)劃中也做出了類似的安排。
????福建省兩票制經(jīng)驗分析總結(jié)
????我們分析了福建省實行四年的兩票制結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在福建省商業(yè)公司里，有些公司取得了突飛猛進的進步，有些商業(yè)公司保持了平穩(wěn)的發(fā)展，商業(yè)公司從原來的200多家縮減到了60多家，這就給商業(yè)公司提供了一個重要的看點，哪些商業(yè)公司會成為今后兩票制紅利的最大分享者，總結(jié)而言我們看好以下三類公司：
????第一：C端覆蓋面廣的企業(yè)；
????第二：跟上游的供應(yīng)商供求關(guān)系良好的企業(yè)；
????第三：在目前兼并重組中快速擴張企業(yè)。
????兩票制對生產(chǎn)企業(yè)的影響
????兩票制對生產(chǎn)企業(yè)最大的影響是對銷售模式、渠道結(jié)構(gòu)、運營成本和管理風(fēng)險的影響。
????其中最大的變化是一級經(jīng)銷商數(shù)量的變化，全國推行兩票制以后，生產(chǎn)企業(yè)的一級經(jīng)銷商數(shù)量將會急劇增長。兩票制推行之后，生產(chǎn)企業(yè)的三級分銷體系將成為二級分銷體系，大量的二、三級分銷商將會成為一級經(jīng)銷商，因此數(shù)量將會急劇增加。
????在我最近走訪的一些企業(yè)里，有50多家一級經(jīng)銷商的可能擴增到了200-300家，原來有100家一級經(jīng)銷商的可能擴增到了700-800家，這樣才能保證整個終端的全覆蓋，這將會大大提升生產(chǎn)企業(yè)的管理成本和運營成本。運營成本表現(xiàn)如下：
????1.人力成本增長；
????2.集中性發(fā)貨改為分散性發(fā)貨，運營成本提升；3.風(fēng)險急劇加大，以前采用省代、省物流的方式，采用統(tǒng)一發(fā)貨統(tǒng)一回款，今后的經(jīng)銷商變成多條散的局面，貨款風(fēng)險急劇加大，這也給生產(chǎn)企業(yè)提供了管理上非常重大的挑戰(zhàn)。
4.覆蓋面整體下降，這是我們經(jīng)常會談?wù)摰囊粋€誤區(qū)，比如現(xiàn)在50個經(jīng)銷商能夠覆蓋一萬家醫(yī)療機構(gòu)，今后增加到300家經(jīng)銷商，是否能夠覆蓋面更大呢？其實從整個渠道管理上分析，我們發(fā)現(xiàn)它的覆蓋面不僅不會增多，反而會減小。從密集型渠道結(jié)構(gòu)改為單一性渠道結(jié)構(gòu)，覆蓋面整體是下降的，因此這也是生產(chǎn)企業(yè)面臨的巨大沖擊。
?生產(chǎn)企業(yè)面臨的沖擊
????總體生產(chǎn)企業(yè)在挑戰(zhàn)和政策紅利方面有兩個最重要的影響要素：
????1.帶金銷售將會受到重創(chuàng)，兩票制、營改增、信息追溯、政策價格追溯這些結(jié)合在一起將使現(xiàn)有的帶金銷售無法進行或者很艱難地進行，因此未來學(xué)術(shù)營銷、合規(guī)和財務(wù)處理能力強大的企業(yè)將成為政策紅利的分享者；2.沖擊來源于低價開票轉(zhuǎn)為高價開票，涉及到兩票制政策中的驗票等制度安排，同時還涉及到目前確定加價率水平，這將壓縮過票洗錢經(jīng)銷商的生存空間，因此以生產(chǎn)為主導(dǎo)的企業(yè)，以合規(guī)高開票、產(chǎn)品質(zhì)量學(xué)術(shù)營銷為主導(dǎo)的企業(yè)可能在未來成為主流。
????由低開向高開轉(zhuǎn)換，我認(rèn)為生產(chǎn)企業(yè)有幾種模式的轉(zhuǎn)換：
????第一：自建辦事處，自己運營銷售，這是可以實現(xiàn)的，但運營成本太高，90%的企業(yè)可能難以做到；第二：傭金制，也就是CSO模式；
????第三：服務(wù)外包，把原有的銷售進行項目性的分解，分解成3、4、5甚至更多的分包和發(fā)包，最后進行組合性的銷售。
????總的來看，生產(chǎn)企業(yè)一定會面臨集中度提高，大量企業(yè)死亡，在最近兩年中，可能有以下幾類企業(yè)會面臨死亡的風(fēng)險：
????第一：不能獲取中標(biāo)資格的企業(yè)；
????第二：沒有財務(wù)處理能力的企業(yè)；
????第三：被欠款拖垮死亡，醫(yī)院規(guī)定30天匯款不一定能實現(xiàn)，如果不能實現(xiàn)，欠款10個月、360天、18個月的依然會存在，將會把很多采用兩票制的小的散的商業(yè)公司拖垮；第四：轉(zhuǎn)型后企業(yè)不見得一定能夠生存，也會面臨死亡。在兩票制沖擊下，大量醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)行，做藥品改為做器械，做器械改為做保健品，還有徹底轉(zhuǎn)型等。
????兩票制與一票制
????2016年的11月份，福建省的一些地方開始執(zhí)行一票制，因此有行業(yè)專家認(rèn)為一票制在各個省將會推廣，浙江省從2015年開始搞一票制，到2016年突然改換腔調(diào)說不搞一票制了，搞的還是兩票制、多票制，但是鼓勵一票制。究竟是是一票制效率高還是二票制的交易效率高，如果單從交易效率的角度來分析，兩票制的交易效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一票制的交易效率的，因此我判斷未來兩票制會成為各省追隨的的方向，一票制的方式可能不會成為未來方向。
????問答環(huán)節(jié)：
????Q：2016年已經(jīng)在執(zhí)行或?qū)嵭袃善敝频氖》?，您對他們實際執(zhí)行的情況以及最終產(chǎn)生的影響是不是符合預(yù)期是如何判斷的？對未來兩票制在全國推廣的執(zhí)行情況大概如何判斷？可能會遇到哪些問題？
????A：第一個問題是關(guān)于各個省的執(zhí)行情況，其實現(xiàn)在執(zhí)行的只有福建一個省，安徽省雖然開始執(zhí)行，但目前還沒有看到實際效果?？赡艽蠹乙碴P(guān)注到網(wǎng)上有一篇文章關(guān)于財政部對福建省執(zhí)行兩票制的深度調(diào)查，結(jié)論是兩票制并不利于降低藥價，那么兩票制能不能降低藥價，我個人認(rèn)為從整個福建的執(zhí)行過程來看并不是由于兩票制降低了藥品價格。2016年5月23號在三明出臺的文件，這是福建藥品價格降低的最有效的措施：1.標(biāo)外采購，標(biāo)外采購是藥品價格降低的重要方法；2.增加醫(yī)療機構(gòu)的議價能力，降低藥品價格，這是降低藥品價格的重要手段，而功勞不是兩票制的功勞，所以在實施過程中包括正在實施的福建、安徽、山西，兩票制降價的效果一定不會明顯，這是現(xiàn)在我對各省執(zhí)行兩票制的一個判斷。國家執(zhí)行兩票制會不會達(dá)到預(yù)期效果，我覺得如果從降價的角度評價兩票制，應(yīng)該達(dá)不到效果。降價是一個組合拳最終的結(jié)果，一定不是兩票制能夠帶來的結(jié)果。那么各地能不能把這個政策徹頭徹尾地執(zhí)行下去，我覺得即使執(zhí)行下去，也不是根本。
????在這個政策出臺以后，行業(yè)中出現(xiàn)了反對兩票制的聲音，我想國家已經(jīng)制定了大政方針來降低藥品價格，我認(rèn)為反對是沒有道理的。我們現(xiàn)在需要從產(chǎn)業(yè)的角度，行業(yè)的角度合理的應(yīng)用兩票制的方法找到一些應(yīng)對的策略和方式，反對是沒有道理，反對的話我們應(yīng)該反對政府行政化的市場干預(yù)，市場干預(yù)中就涉及到了一些核心點，兩票制政策需不需要政府，應(yīng)不應(yīng)該以行政化的方式干預(yù)，其實這是法律爭論的一個盲點，我們現(xiàn)在無法說它對或錯，這就像政府和市場究竟應(yīng)管理到哪一步，怎么管的問題，這其實是永遠(yuǎn)爭論不清楚的話題。中國究竟采用的是市場化理念，采用需求側(cè)改革還是供應(yīng)側(cè)改革，到今年一直還是正在爭論的問題，其實中間的核心問題還是究竟政府主導(dǎo)還是市場主導(dǎo)的問題，這其實是一直在爭論的問題。我覺得以后逐漸釋放市場的自由度將成為十八大精神要求下，尤其是習(xí)主席提出供應(yīng)側(cè)改革后的未來主導(dǎo)方向。政府減少市場干預(yù)將成為未來政策的發(fā)展方向，我覺得核心的問題應(yīng)該是在這里，它的影響結(jié)果我覺得可能不是一個太好的結(jié)果，至少按表面的幾個目標(biāo)難以實現(xiàn)。
????Q：福建省是率先執(zhí)行兩票制的省份，集中度提高的同時會不會導(dǎo)致配送的凈利率和毛利率下降？兩票制利好全國性或者地方性的龍頭商業(yè)企業(yè)，但在集中度大幅提升的過程中利益分配改變后盈利能力是否會下降？基層并購也是大家關(guān)注點之一，在福建企業(yè)由200多家減少到60家，原有140家企業(yè)的人員和資源是通過什么樣的途徑重新利用？在福建執(zhí)行過程中，到底是哪些企業(yè)在這個過程中受益較大的，您剛才提到的細(xì)分子類里哪個受益最大？
????A：兩票制本身就是對利益鏈的重新劃分，在商業(yè)配送上應(yīng)該變化不大。假如原有的配送方式國家規(guī)定一個合理的利潤加價率，按照正常商業(yè)公司流通配送是5-8個點，兩票制后還是保持這樣的情況，不會發(fā)生很大變化。中國的配送點數(shù)有的地方是12個點或10個點8個點，美國現(xiàn)在基本都在5個點以內(nèi)，隨著量的增加，企業(yè)利用效率的提高，今后我覺得最終會向美國這個方向靠攏。在整體規(guī)模化效應(yīng)起來之后，配送點數(shù)會逐漸降低，這是個趨勢，但是至少在當(dāng)前的情況下對配送影響不是特別大。
????第二個問題是您剛才提到哪些商業(yè)公司會獲利，其實我覺得其實您更關(guān)心的是我們這些企業(yè)都關(guān)了門怎么辦，其實都沒有關(guān)門，就像我們提到的四類經(jīng)銷商，他們都采用分流的方式，采用不同的方法，一類經(jīng)銷商在福建如國藥、鷺燕、九州通等都收購了大量的公司，表面看到的是這60多家公司在業(yè)內(nèi)配送，其實原有的很多公司都進入到了這些大公司的系統(tǒng)里，這一類公司可以定義為被并購的公司。第二類是轉(zhuǎn)型公司，其實很多企業(yè)確實喪失了醫(yī)療機構(gòu)的配送權(quán)，轉(zhuǎn)型做OTC的配送，轉(zhuǎn)型做產(chǎn)品推廣，這種轉(zhuǎn)型有很多，至少我們沒有看到原來的藥店出現(xiàn)大面積失業(yè)，我想其實存在系統(tǒng)內(nèi)部的糾偏機制，在一年3萬億的銷售份額中一定能重新找到每個人的重新定位，這是社會利益再分配的一個整體機制。
至于哪些企業(yè)受益，從福建的例子中也可以看到就是我剛才總結(jié)的三點：1.終端覆蓋范圍越廣越受益，無論公司大還是小，哪怕是自然人，把握了C端也可以依附現(xiàn)有生產(chǎn)企業(yè)或者流通企業(yè)進行行政推廣。2.有上游良好的粘性，這樣才可能拿到相應(yīng)產(chǎn)品的配送。3.擁有強大執(zhí)行力，快速并購能力的企業(yè)，或者如果沒有能力并購別人，至少可以選擇被別人并購。采用這些方式就可以享受紅利，這是我對您剛才兩個問題的一個判斷。
??Q：剛才您提到未來企業(yè)很重要的一個能力就是對于財務(wù)處理，這方面能否詳細(xì)解釋一下？
????A：其實營改增應(yīng)該給大家提供了明確的處理方式，政策明確規(guī)定哪些票據(jù)可以作為合規(guī)的企業(yè)費用，作為進項稅沖抵增值稅，這在營改增文件中可以明確看到。目前醫(yī)藥行業(yè)最大的路徑是原有的如管理公司、咨詢公司、文化公司開據(jù)的票據(jù)，可以幫助我們解決正常性的一個收益，其次，大家需要關(guān)注個體工商戶進行票據(jù)沖抵，個體工商戶可以到當(dāng)?shù)氐亩悇?wù)局代開發(fā)票，然后進行稅務(wù)沖抵，另外一個方式是以個人以勞務(wù)方式以地方所得稅開抵發(fā)票。還有兩類公司，一類是交定額稅的公司，開多少票不用做核查，這種小規(guī)模公司也成為企業(yè)解決稅收一個很重要的方法，另外小規(guī)模的咨詢類按照3%的增值點繳納所得稅，這也是解決生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票的一種方法，大體上就是這樣的幾種方式。
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