各鎮(zhèn)人民政府，縣各有關(guān)單位：
《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施工作方案》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
陸川縣人民政府辦公室
2018年1月19日
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關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通
使用政策實(shí)施工作方案
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??? 為深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品流通和使用行為，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施工作方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕97號(hào)）及《玉林市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施工作方案的通知》（玉政辦函〔2017〕79號(hào)）的要求，結(jié)合全縣實(shí)際，制定如下方案：
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和十八屆六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，按照“四個(gè)最嚴(yán)”的要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品流通和使用行為，保障藥品供應(yīng)，滿足群眾看病就醫(yī)需求。
二、主要目標(biāo)
以保障藥品安全性和有效性為目標(biāo)，通過(guò)建立完善各項(xiàng)政策措施，促進(jìn)全縣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)和結(jié)構(gòu)調(diào)整，不斷提高藥品質(zhì)量。推進(jìn)藥品流通體制改革，規(guī)范醫(yī)療用藥，確保藥品安全有效、公平可及、合理使用。到2020年，完成全縣仿制藥品品種一致性評(píng)價(jià)工作，建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系。
三、工作任務(wù)
㈠提高藥品質(zhì)量療效，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。
1．加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。
⑴優(yōu)先使用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)供臨床選用。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局）
⑵2019年6月底前，將我縣通過(guò)一致評(píng)價(jià)的藥品品種，符合醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍并按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定進(jìn)行支付。（責(zé)任單位：縣人社局）
⑶落實(shí)一致性評(píng)價(jià)項(xiàng)目稅收優(yōu)惠政策。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家稅收優(yōu)惠政策，對(duì)會(huì)計(jì)核算健全、實(shí)行查帳征收并能準(zhǔn)確歸集研發(fā)費(fèi)用的國(guó)家規(guī)定的高新技術(shù)企業(yè)可享受研發(fā)費(fèi)用加計(jì)扣除方面的稅收優(yōu)惠。（責(zé)任單位：縣國(guó)稅局、地稅局、科技局，排在第一位的同時(shí)為牽頭單位，下同）
⑷鼓勵(lì)企業(yè)積極開(kāi)展仿制藥技術(shù)改造，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化。對(duì)重點(diǎn)參評(píng)品種的相關(guān)企業(yè)開(kāi)展技術(shù)改造、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)升級(jí)和產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化等項(xiàng)目?jī)?yōu)先給予資金支持。（責(zé)任單位：縣經(jīng)貿(mào)局、發(fā)改局）
⑸縣財(cái)政要按有關(guān)政策規(guī)定加大對(duì)重點(diǎn)參評(píng)企業(yè)的資金支持力度，并對(duì)該項(xiàng)資金的使用跟蹤及監(jiān)督。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局、發(fā)改局、經(jīng)貿(mào)局、科技局、地稅局、食品藥品監(jiān)管局）
2．加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管。
⑴強(qiáng)化藥品生產(chǎn)監(jiān)督檢查。配合玉林市食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），如實(shí)記錄生產(chǎn)過(guò)程各項(xiàng)信息，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、可追溯。要將數(shù)據(jù)可靠性作為檢查的重點(diǎn)內(nèi)容之一，對(duì)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不可溯源、不真實(shí)的，要依法處理。（責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局）
⑵配合玉林市食品藥品監(jiān)督管理局加強(qiáng)對(duì)企業(yè)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果向社會(huì)公布，督促企業(yè)及時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，及時(shí)采取措施控制風(fēng)險(xiǎn)。（責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局）
⑶企業(yè)對(duì)藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調(diào)整等，應(yīng)進(jìn)行充分驗(yàn)證，縣食品藥品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)的，企業(yè)不得擅自變更藥品原輔料、調(diào)整生產(chǎn)工藝。（責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局）
⑷嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品違法犯罪行為。全縣要組織藥品生產(chǎn)監(jiān)管、稽查和公安機(jī)關(guān)，聯(lián)合開(kāi)展對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查，對(duì)違法違規(guī)行為，加大查處力度；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。（責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局、公安局）
3．加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。
⑴支持企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，支持符合條件的企業(yè)和科研院所研發(fā)新藥及關(guān)鍵技術(shù)，提升企業(yè)的藥物創(chuàng)新能力和藥物的質(zhì)量療效。（責(zé)任單位：縣科技局、發(fā)改局）
⑵優(yōu)化企業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。支持藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組，引導(dǎo)具有品牌、技術(shù)、特色資源和管理優(yōu)勢(shì)的中小型企業(yè)以產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等多種方式做優(yōu)做強(qiáng)。提高集約化生產(chǎn)水平，促進(jìn)形成一批臨床價(jià)值和質(zhì)量水平高的品牌藥。（責(zé)任單位：縣經(jīng)貿(mào)局、科技局、食品藥品監(jiān)管局）
4．保障藥品有效供應(yīng)。
確保藥品穩(wěn)定供應(yīng)。健全短缺藥品、低價(jià)藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，建立完善短缺藥品信息采集、報(bào)送、分析、會(huì)商制度，統(tǒng)籌采取藥品儲(chǔ)備、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場(chǎng)供應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理，保障臨床合理需求和使用，避免藥物濫用和流弊案件的發(fā)生。支持質(zhì)量可靠、療效確切的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑規(guī)范使用。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、經(jīng)貿(mào)局、人社局、食品藥品監(jiān)管局）
㈡整頓藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革。
1．推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。
加快藥品流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。打破醫(yī)藥產(chǎn)品市場(chǎng)分割、地方保護(hù)，推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)，促進(jìn)藥品現(xiàn)代物流和藥品零售連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展。整合藥品倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸資源，實(shí)現(xiàn)多倉(cāng)協(xié)同，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)部分企業(yè)向分銷(xiāo)配送模式轉(zhuǎn)型。根據(jù)自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定，推進(jìn)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)。建立零售藥店分級(jí)分類管理制度，推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理，提高零售連鎖率。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)參與國(guó)際藥品采購(gòu)和營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。（責(zé)任單位：縣經(jīng)貿(mào)局、食品藥品監(jiān)管局）
2．全面推行藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”。
全面實(shí)施公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”。2017年9月1日始，我縣已實(shí)施“兩票制”。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品，必須開(kāi)具增值稅發(fā)票和銷(xiāo)售出庫(kù)單，增值稅發(fā)票的購(gòu)、銷(xiāo)方名稱應(yīng)當(dāng)與銷(xiāo)售出庫(kù)單、付款流向一致、金額一致。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)藥品，必須驗(yàn)明票、賬、貨三者一致方可入庫(kù)使用。積極推進(jìn)藥品購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。（責(zé)任單位：縣發(fā)改局、衛(wèi)生計(jì)生局、食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)貿(mào)局、國(guó)稅局、地稅局）
3．完善藥品采購(gòu)機(jī)制。
全面實(shí)施藥品分類采購(gòu)。落實(shí)藥品分類采購(gòu)政策，按照公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)跨區(qū)域和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院在自治區(qū)級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上以縣為單位開(kāi)展聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購(gòu)。完善藥品價(jià)格談判機(jī)制，逐步擴(kuò)大談判品種范圍，做好與醫(yī)保等政策銜接。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、人社局、物價(jià)局）
4．加強(qiáng)藥品購(gòu)銷(xiāo)合同管理。
⑴規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)合同管理。依據(jù)國(guó)家有關(guān)部門(mén)制定的藥品購(gòu)銷(xiāo)合同范本，加強(qiáng)對(duì)我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)藥品購(gòu)銷(xiāo)行為的管理，督促購(gòu)銷(xiāo)雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、經(jīng)貿(mào)局、食品藥品監(jiān)管局）
⑵加強(qiáng)對(duì)企業(yè)及時(shí)供應(yīng)藥品的監(jiān)管。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會(huì)責(zé)任，嚴(yán)格履行藥品購(gòu)銷(xiāo)合同，保證藥品及時(shí)生產(chǎn)、配送。對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，縣衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)向自治區(qū)級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)上報(bào)，由自治區(qū)級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)督促其限期整改；逾期不改正的，取消中標(biāo)（或入圍）、配送資格，記入藥品采購(gòu)不良記錄并向社會(huì)公布，全縣各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或接受財(cái)政資金的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2?年內(nèi)不得采購(gòu)其藥品。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、經(jīng)貿(mào)局）
⑶解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥品貨款問(wèn)題。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行藥品購(gòu)銷(xiāo)合同，及時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)違反合同約定，無(wú)正當(dāng)理由不按期回款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要及時(shí)糾正并予以通報(bào)批評(píng)，記入信用記錄。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局）
4．整治藥品流通領(lǐng)域突出問(wèn)題。
⑴開(kāi)展藥品流通企業(yè)突出問(wèn)題專項(xiàng)整治?？h食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、價(jià)格、稅務(wù)、工商管理、公安等部門(mén)要定期聯(lián)合開(kāi)展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購(gòu)銷(xiāo)藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。（責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局、公安局、人社局、衛(wèi)生計(jì)生局、物價(jià)局、工商局、國(guó)稅局、地稅局）
⑵強(qiáng)化藥品購(gòu)銷(xiāo)信用管理。2018年6月底前，根據(jù)自治區(qū)及玉林市出臺(tái)的藥品購(gòu)銷(xiāo)信用管理制度，制定我縣藥品購(gòu)銷(xiāo)信用管理制度，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，記入藥品采購(gòu)不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開(kāi)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2?年內(nèi)不得購(gòu)入相關(guān)企業(yè)藥品；對(duì)累犯或情節(jié)較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度，提高違法違規(guī)成本。（責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計(jì)生局、工商局）
⑶加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的備案管理。2018?年6月底前，根據(jù)自治區(qū)及玉林市出臺(tái)的醫(yī)藥代表登記備案管理辦法，制定我縣醫(yī)藥代表登記備案管理的相關(guān)規(guī)定，及時(shí)完成我縣藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)醫(yī)藥代表的登記備案工作，備案信息及時(shí)公開(kāi)。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。（責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計(jì)生局）
5．強(qiáng)化價(jià)格信息監(jiān)測(cè)。
健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。食品藥品監(jiān)管部門(mén)牽頭啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，建立統(tǒng)一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺(tái)，做好與自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。對(duì)虛報(bào)原材料價(jià)格和藥品出廠價(jià)格的藥品生產(chǎn)企業(yè)，全縣各級(jí)價(jià)格、食品藥品監(jiān)管、稅務(wù)等部門(mén)要依法嚴(yán)肅查處，清繳應(yīng)收稅款，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的出廠（口岸）價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格監(jiān)測(cè)，對(duì)價(jià)格變動(dòng)異?；蚺c同品種價(jià)格差異過(guò)大的藥品，要及時(shí)研究分析，必要時(shí)開(kāi)展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。（責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局、發(fā)改局、經(jīng)貿(mào)局、衛(wèi)生計(jì)生局、物價(jià)局、地稅局、國(guó)稅局）
6．推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。
⑴引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展。以滿足群眾安全便捷用藥需求為中心，積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本、提高流通效率、促進(jìn)信息公開(kāi)、打破壟斷等方面的優(yōu)勢(shì)和作用。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。（責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)貿(mào)局）
⑵加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售管理。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，開(kāi)展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。縣食品藥品監(jiān)管、商務(wù)等部門(mén)要建立完善互聯(lián)網(wǎng)藥品交易管理制度，加強(qiáng)日常監(jiān)管。（責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)貿(mào)局、衛(wèi)生計(jì)生局）
㈢規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制。
1．促進(jìn)合理用藥。
優(yōu)化調(diào)整基本藥物目錄。公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息；落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用，建立不合理用藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。嚴(yán)格對(duì)臨時(shí)采購(gòu)藥品行為的管理?？h衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長(zhǎng)評(píng)聘、績(jī)效工資核定等掛鉤。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局）
2．進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
⑴建立健全公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵(lì)到零售藥店購(gòu)藥等改革，落實(shí)政府投入責(zé)任，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。（責(zé)任單位：縣發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生計(jì)生局、物價(jià)局）
⑵推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、食品藥品監(jiān)管局）
⑶建立信息共享機(jī)制。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。縣衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)要結(jié)合實(shí)際，合理確定和量化區(qū)域醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，并落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。定期對(duì)全縣各地醫(yī)藥費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名，并向社會(huì)公布，主動(dòng)接受監(jiān)督。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、人社局、經(jīng)貿(mào)局、食品藥品監(jiān)管局）
⑷嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，暫停其等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長(zhǎng)相應(yīng)的管理責(zé)任。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、財(cái)政局、人社局）
3．強(qiáng)化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費(fèi)用的作用。
⑴強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。充分發(fā)揮全縣各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和“黑名單”管理制度。（責(zé)任單位：縣人社局、衛(wèi)生計(jì)生局）
⑵進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。（責(zé)任單位：縣人社局、衛(wèi)生計(jì)生局、物價(jià)局）
4．積極發(fā)揮藥師作用。
充分發(fā)揮藥師作用。落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，積極創(chuàng)造條件支持臨床藥師實(shí)施臨床用藥指導(dǎo)工作，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。全縣在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)，對(duì)藥師開(kāi)展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，要結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌考慮，探索合理補(bǔ)償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥事服務(wù)能力和水平。探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、人社局、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局）
四、保障措施
㈠加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。藥品生產(chǎn)流通使用體制改革是關(guān)系健康中國(guó)建設(shè)全局的重大改革。各有關(guān)部門(mén)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，認(rèn)真落實(shí)好相關(guān)任務(wù)。各牽頭單位對(duì)牽頭的任務(wù)要負(fù)總責(zé)，會(huì)同其他參與單位制定具體落實(shí)方案，明確責(zé)任人、路線圖、時(shí)間表，加快各項(xiàng)任務(wù)實(shí)施，確保按進(jìn)度要求完成任務(wù)。
㈡加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同。各鎮(zhèn)各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)互相協(xié)調(diào)配合，相互聯(lián)動(dòng)，協(xié)同推進(jìn)，及時(shí)研究解決改革中遇到的具體問(wèn)題。避免互相掣肘、互相制約，確保實(shí)現(xiàn)改革工作一盤(pán)棋。
㈢加強(qiáng)引導(dǎo)宣傳。各鎮(zhèn)各有關(guān)部門(mén)要加大政策宣傳力度，鼓勵(lì)企業(yè)適應(yīng)改革進(jìn)程，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新和優(yōu)化升級(jí)，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，推動(dòng)企業(yè)發(fā)展。
㈣加強(qiáng)督促檢查。各鎮(zhèn)各有關(guān)部門(mén)要按照責(zé)任單位、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求，加強(qiáng)考核督查。對(duì)改革工作開(kāi)展不力的予以通報(bào)問(wèn)責(zé)，對(duì)工作積極主動(dòng)，成效明顯的予以表?yè)P(yáng)和激勵(lì)。
?
抄送：縣委各部門(mén)，駐陸各部隊(duì)，各人民團(tuán)體。
縣人大常委會(huì)辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣法院，縣檢察院。?
各企事業(yè)單位，中直、區(qū)直、市直駐陸各單位。
陸川縣人民政府辦公室??????????????????2018年1月19日印發(fā)