10月26日，北京市衛(wèi)計委發(fā)布《北京市“十三五”時期衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，“十三五”期間，北京市將逐步降低大醫(yī)院普通門診比例；醫(yī)聯(lián)體內三級醫(yī)院三成號源留給社區(qū)轉診；2020年，基層診療人次占比至少升至65%。
1大醫(yī)院京外患者近3成
大醫(yī)院“掛號難”，大量外地患者進京就診更加劇了本市醫(yī)療服務的供需矛盾。
據北京市衛(wèi)計委統(tǒng)計，2015年，外地患者已經占到北京市三級醫(yī)院（含301醫(yī)院及火箭軍總醫(yī)院）以及遠郊區(qū)11家區(qū)域醫(yī)療中心門急診診療總人次的28.8%。外地患者中，河北患者占25.6%。
全市二級及以上醫(yī)療機構（不含駐京部隊醫(yī)院和武警醫(yī)院）的出院患者中，外地患者比例為31.6%。其中，河北患者占比達27.3%。
北京市衛(wèi)計委主任方來英介紹，北京要均衡醫(yī)療資源首先需要大力推行分級診療制度，醫(yī)聯(lián)體是重要途徑。
2逐步降低大醫(yī)院普通門診比例
“十三五”時期，北京市衛(wèi)生計生事業(yè)的首要任務是“構建完整有序的診療體系”，將以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手，整合資源完善分級診療服務體系。分級診療制度，是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診和雙向轉診。
十三五”期間，北京市將逐步降低大醫(yī)院普通門診比例。北京衛(wèi)計委醫(yī)政處有關負責人告訴記者，按照國家《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，三級醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。依據國家衛(wèi)計委文件，普通門診也指副高以下（不包括副高）職稱醫(yī)師所出門診。
3醫(yī)聯(lián)體服務覆蓋全市
截至目前，北京市有48個醫(yī)聯(lián)體，包含46家核心醫(yī)院和552家合作醫(yī)療機構。2020年，全市醫(yī)聯(lián)體將超過50個，實現(xiàn)轄區(qū)居民醫(yī)聯(lián)體服務全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體內的三級醫(yī)院，需預留30%的號源用于社區(qū)預約轉診。三級醫(yī)院對預約上轉的非急診患者，在24小時內安排就診，特殊情況不超過48小時。醫(yī)聯(lián)體內向基層醫(yī)療機構、慢病醫(yī)療機構轉診的人數，年增長率應在10%以上。
規(guī)劃顯示，2020年，基層診療人次占全市總診療人次的比例不低于65%。醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的影像和檢驗結果，實現(xiàn)互認。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院全部開展遠程醫(yī)療服務，社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢病常用藥品種與核心醫(yī)院對接。符合條件的患者，在社區(qū)可享受兩個月的長處方便利，并按有關規(guī)定予以報銷。
4建?？漆t(yī)聯(lián)體
依據規(guī)劃，“十三五”期間，北京市在醫(yī)聯(lián)體縱向聯(lián)合的基礎上，充分發(fā)揮各級各類醫(yī)院?？苾?yōu)勢，形成具有兒科、婦產科、精神科、中醫(yī)科等?？铺厣臋M向醫(yī)療聯(lián)合體。適當增加婦產、兒童醫(yī)療資源，強化產科、兒科隊伍建設。新增建設兒童、婦產醫(yī)院院區(qū)。
北京市將加強基層衛(wèi)生服務機構婦女、兒童保健規(guī)范化門診建設，提供標準化婦幼保健服務，孕產婦系統(tǒng)服務率達到97%以上，兒童保健系統(tǒng)服務率達到95%以上?；榍搬t(yī)學檢查率達到50%以上；孕婦增補葉酸的比例達到80%。
5醫(yī)養(yǎng)結合
老齡化社會加劇，老年人的康復和護理需求猛增。統(tǒng)計數據顯示，安貞醫(yī)院每年進行1.5萬例心臟支架、搭橋手術，北京患者中有6000多人需要術后康復；天壇醫(yī)院神經科每年出院患者多達18000人，其中半數人需要康復。
“們對這項工作的投入很大，但還沒有形成完整的服務體系。現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都沒有康復科?！狈絹碛⒄f，“十三五”期間，北京市將加強康復醫(yī)療機構及綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設，不只綜合醫(yī)院要開設康復科，還要發(fā)展若干以康復為特色的?？漆t(yī)療機構。
依據規(guī)劃，到2020年，北京市將實現(xiàn)三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科設置100%，推動部分醫(yī)療機構轉型為康復護理機構，建設臨終關懷服務醫(yī)院；實現(xiàn)每千常住人口0.5張康復護理床位，每張康復床位至少配備醫(yī)師0.15名、康復治療師0.3名和護士0.3名的目標。最終，北京市形成集健康促進、預防保健、慢性病防控、急危重癥救治、中期照護、長期照護和臨終關懷為一體，覆蓋老年全生命周期的連續(xù)醫(yī)療服務模式。
今年8月，北京衛(wèi)計委曾宣布，3年內，將西城區(qū)展覽路醫(yī)院、朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)中心、朝陽區(qū)安貞社區(qū)中心、大興區(qū)紅星醫(yī)院、昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院、平谷區(qū)金海湖鎮(zhèn)社區(qū)中心6家醫(yī)療機構轉型為康復醫(yī)院。
6價格調整
2012年，北京市在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院5家市屬醫(yī)院啟動醫(yī)藥分開改革試點，取消藥品加成、掛號費和診療費，設立醫(yī)事服務費。醫(yī)事服務費按醫(yī)師職級確定，普通門診42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專家門診100元，醫(yī)?；颊邆€人需支付的費用分別是2元、20元、40元和60元。
5家醫(yī)院實施醫(yī)藥分開以來，門診次均費用總體下降7.7%，住院次均費用下降10.91%，藥占比下降約30%。“這意味著藥品費用減少了，這種做法是可以復制推廣的?！狈絹碛⒄f。
依據規(guī)劃，公立醫(yī)院改革涉及在京醫(yī)院全面推進醫(yī)藥分開、價格調整、財政補償、醫(yī)保支付方式相互銜接綜合配套等方面。同時，本市將適當調高護理、手術、床位、診療和中醫(yī)服務等項目價格，平穩(wěn)降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設備檢查、治療等費用在患者醫(yī)療費用支出中所占的比例。
“十三五”期間，醫(yī)療機構將繼續(xù)嚴格控制抗生素的使用。據北京市衛(wèi)計委統(tǒng)計，2015年，北京市住院患者抗菌藥物（包括抗生素）的使用率從2011年的61.39%下降到44.56%；門診患者抗菌藥物處方比例從2011年的14.79%下降到8.35%。
規(guī)劃明確要求衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)從“以疾病治療為中心”到“以健康促進為中心”的轉變。北京將優(yōu)化衛(wèi)生計生總費用結構，使患者個人負擔控制在20%以內。