各州、市人民政府，省直各委、辦、廳、局：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）精神，推進(jìn)我省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持中國(guó)特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，立足我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，貫徹實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和診療水平，將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)和實(shí)施縣級(jí)中心醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)工程結(jié)合起來(lái)，使廣大人民群眾就近就便享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；強(qiáng)化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，完善多元辦醫(yī)格局，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進(jìn)健康云南建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則

堅(jiān)持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，全方位、全周期保障人民健康，增進(jìn)人民健康福祉，增強(qiáng)群眾改革獲得感。

堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性。落實(shí)黨委和政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會(huì)效益放在首位，注重健康公平，增強(qiáng)普惠性。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，滿足多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。

堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。加快轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限，實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離。各級(jí)行政主管部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。

堅(jiān)持分類指導(dǎo)，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。尊重各地首創(chuàng)精神，鼓勵(lì)各地在中央確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級(jí)規(guī)模等不同情況，因地制宜，突破創(chuàng)新，建立符合實(shí)際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

（三）主要目標(biāo)。加快縣級(jí)中心醫(yī)院和州、市三級(jí)甲等醫(yī)院建設(shè)，到2020年，力爭(zhēng)全省90%的縣級(jí)中心醫(yī)院達(dá)到國(guó)家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，每個(gè)州、市至少建成1所三級(jí)甲等醫(yī)院。到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

二、完善醫(yī)院管理制度

（一）制定醫(yī)院章程。各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)制定章程，實(shí)現(xiàn)政府治理和醫(yī)院內(nèi)部管理的有效銜接，助推公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)自主管理。醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。把公立醫(yī)院綜合改革政策措施具體體現(xiàn)到醫(yī)院章程制定中。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。制定公立醫(yī)院章程時(shí)，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。三級(jí)醫(yī)院于2018年3月31日前完成醫(yī)院章程制定，二級(jí)醫(yī)院于2018年9月30日前完成醫(yī)院章程制定，并報(bào)醫(yī)院舉辦主體審定。

（二）健全醫(yī)院決策機(jī)制。醫(yī)院依法依規(guī)享有經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，在職權(quán)范圍內(nèi)開(kāi)展活動(dòng)，提供醫(yī)療服務(wù)。院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對(duì)討論研究事項(xiàng)作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”（重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排和大額資金使用）等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問(wèn)題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，健全專家遴選機(jī)制，把專業(yè)能力、資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)和誠(chéng)信作為主要遴選標(biāo)準(zhǔn)。組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)，對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。建立專家論證公開(kāi)制度，通過(guò)公開(kāi)機(jī)制促使其客觀、獨(dú)立、科學(xué)、負(fù)責(zé)地提出論證意見(jiàn)。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過(guò)法定程序進(jìn)入理事會(huì)，醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。

（三）健全民主管理制度。健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》《中國(guó)工會(huì)章程》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際成立職工代表大會(huì)，選舉職工代表。工會(huì)依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展的重大問(wèn)題應(yīng)當(dāng)充分聽(tīng)取職工意見(jiàn)，召開(kāi)討論涉及職工切身利益的醫(yī)院預(yù)算、決算、績(jī)效考核方案、薪酬分配方案等會(huì)議，必須有工會(huì)代表參加。通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)，創(chuàng)新多種渠道，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，及時(shí)收集職工的建議和意見(jiàn)，使每一個(gè)職工都可以及時(shí)、全面地獲知信息和反映意愿。加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，發(fā)揮職代會(huì)的橋梁紐帶作用，引導(dǎo)職工依法有序地行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

（四）健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。院長(zhǎng)是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級(jí)責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、手術(shù)分級(jí)管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)部公示制度等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。

（五）健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

（六）健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度。財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開(kāi)機(jī)制，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，要強(qiáng)化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算。三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實(shí)際推進(jìn)總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)。2018年底，所有三級(jí)公立醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，推動(dòng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)工作。

（七）健全績(jī)效考核制度。將對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員，對(duì)不同崗位、不同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核。建立健全績(jī)效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。嚴(yán)禁設(shè)定醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。

（八）健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？啤W(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前，到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。

（九）健全科研管理制度。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開(kāi)展適宜技術(shù)推廣普及，加強(qiáng)和規(guī)范藥物臨床試驗(yàn)研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項(xiàng)目管理、質(zhì)量管理、科研獎(jiǎng)勵(lì)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。

（十）健全后勤管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項(xiàng)目前期論證，落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購(gòu)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。

（十一）健全信息管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對(duì)接。完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、成本核算、內(nèi)部審計(jì)、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等功能。加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，完善患者個(gè)人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施。

（十二）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。樹(shù)立正確的辦院理念，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神。恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)成果和辛勤付出，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。

（十三）全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強(qiáng)急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開(kāi)展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、建立健全醫(yī)院治理體系

（一）改革公立醫(yī)院管理體制。積極探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等；審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等；制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。

（二）全面落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入責(zé)任。細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)醫(yī)院）的投入傾斜政策。妥善處理公立醫(yī)院債務(wù)，對(duì)符合規(guī)劃要求、經(jīng)審計(jì)按國(guó)家政策認(rèn)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)，按照有關(guān)規(guī)定納入政府性債務(wù)統(tǒng)一管理。改革完善政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償政策和經(jīng)常性補(bǔ)助方式。鼓勵(lì)各地按規(guī)劃核定的公立醫(yī)院人員總量和床位總數(shù)、床位使用率、公益性績(jī)效目標(biāo)考核結(jié)果等核定安排經(jīng)常性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并納入年度財(cái)政預(yù)算給予保障。

（三）鞏固完善醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院全面破除以藥養(yǎng)醫(yī)改革成果，健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)形成有利于分級(jí)診療的梯次價(jià)格體系。

（四）探索開(kāi)展公立醫(yī)院編制管理改革。在各地現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制。適應(yīng)分級(jí)診療和建立醫(yī)療共同體需要，推進(jìn)實(shí)施以縣為單位的系統(tǒng)編制統(tǒng)籌使用備案管理制度，由縣級(jí)統(tǒng)籌分配、調(diào)劑、使用縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。在部分州、市和1—2所省級(jí)三甲醫(yī)院探索開(kāi)展公立醫(yī)院人員總量管理改革試點(diǎn)，試點(diǎn)取得成效后推廣。合理制定公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)和核定辦法，以符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院床位數(shù)為基數(shù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)量、床位使用率等要素，科學(xué)核定公立醫(yī)院人員總量。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。建立與人員總量管理相銜接的人事管理、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、社會(huì)保障等政策措施。以核定的人員總量為基礎(chǔ)，公立醫(yī)院人員實(shí)行全員聘用和崗位管理，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?。貫徹落?shí)國(guó)家部署要求，擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)范圍。

（六）完善公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)制度。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，根據(jù)公立醫(yī)院不同類別、等級(jí)，兼顧城鄉(xiāng)差異、辦醫(yī)特色等情況，科學(xué)合理確定考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，積極推進(jìn)分類考核。突出公益性目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、發(fā)展持續(xù)、運(yùn)行績(jī)效、社會(huì)滿意度、職工認(rèn)可度等指標(biāo)。定期組織開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核、院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同步考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)（書記）薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。

（七）明確政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能。建立綜合監(jiān)管制度，政府要從事前規(guī)劃、事中監(jiān)督、事后評(píng)估全程參與到醫(yī)院的監(jiān)管中。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)10%。強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)院分類管理制度，加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)院盈利率的管控。

（八）落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制、人員總量?jī)?nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵(lì)保障措施。

（九）完善院長(zhǎng)選拔任用制度。嚴(yán)格貫徹落實(shí)《中共中央組織部 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)〈公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法〉的通知》（中組發(fā)〔2017〕5號(hào)）要求，完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用和管理監(jiān)督機(jī)制，建設(shè)一支符合好干部標(biāo)準(zhǔn)，并充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性、服務(wù)性、專業(yè)性、技術(shù)性特點(diǎn)的高素質(zhì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員隊(duì)伍。院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具備勝任崗位職責(zé)所必須的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展情況和有關(guān)政策法規(guī)，有先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。院長(zhǎng)一般應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域選拔，可采取醫(yī)院內(nèi)部推選、外部選派、競(jìng)爭(zhēng)（聘）上崗、公開(kāi)選拔（聘）等方式進(jìn)行，也可探索其他有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的選拔方式。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步推行院長(zhǎng)聘任制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理干部專業(yè)化培訓(xùn)，每5年對(duì)公立醫(yī)院院長(zhǎng)輪訓(xùn)1遍。醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)國(guó)家認(rèn)可的醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

（十）加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開(kāi)，重點(diǎn)公開(kāi)質(zhì)量安全、價(jià)格、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核等信息。強(qiáng)化行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用發(fā)揮，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)、公平有序競(jìng)爭(zhēng)。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度。探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。

四、加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)

（一）充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實(shí)。把方向，主要是自覺(jué)在思想上政治上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，全面貫徹執(zhí)行黨的基本理論、基本路線、基本方略，引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院遵守國(guó)家法律法規(guī)，維護(hù)各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。管大局，主要是堅(jiān)持在大局下行動(dòng)，謀全局、議大事、抓重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。保落實(shí)，主要是管干部聚人才、建班子帶隊(duì)伍、抓基層打基礎(chǔ)，討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其負(fù)責(zé)人的選拔任用，領(lǐng)導(dǎo)精神文明建設(shè)和思想政治工作，領(lǐng)導(dǎo)群團(tuán)組織和職工代表大會(huì)，做好知識(shí)分子工作和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實(shí)處。

在黨建工作中建立黨政齊抓共管的工作機(jī)制。醫(yī)院黨委書記（黨總支書記、黨支部書記）要履行黨建第一責(zé)任人職責(zé)，黨組織班子成員要抓好黨建工作“一崗雙責(zé)”，要通過(guò)體制機(jī)制創(chuàng)新，把黨的政治優(yōu)勢(shì)、組織優(yōu)勢(shì)和群眾工作優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)和科學(xué)發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

（二）全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作。堅(jiān)持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)。加強(qiáng)和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，配齊配強(qiáng)黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評(píng)價(jià)體系，進(jìn)一步落實(shí)管黨治黨主體責(zé)任，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設(shè)成為堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘。堅(jiān)持把黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，積極推進(jìn)活動(dòng)創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止“兩張皮”。認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中國(guó)共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》，推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，嚴(yán)格“三會(huì)一課”、民主生活會(huì)和組織生活會(huì)、主題黨日、民主評(píng)議黨員等制度。嚴(yán)格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。

（三）落實(shí)各級(jí)黨組織全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任。強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，帶領(lǐng)黨員深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，努力實(shí)現(xiàn)干部清正、醫(yī)務(wù)人員廉潔，形成醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的良好氛圍，為醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的政治生態(tài)。

（四）加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。按照“無(wú)的要有，有的要強(qiáng)”的要求，加大社會(huì)辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會(huì)辦醫(yī)院時(shí)，要堅(jiān)持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開(kāi)展。實(shí)行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會(huì)辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會(huì)辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。

五、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織落實(shí)。各地要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，2018年3月1日前制定實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)，完善落實(shí)督辦制度。省直有關(guān)部門要明確責(zé)任分工，細(xì)化完善配套措施，做好指導(dǎo)督促，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門要適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時(shí)下放有關(guān)權(quán)限，不斷完善政策措施，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進(jìn)合力。

（二）加強(qiáng)探索創(chuàng)新。各地要緊密結(jié)合自身實(shí)際，尊重基層首創(chuàng)精神，把制度創(chuàng)新作為核心任務(wù)，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域，進(jìn)一步解放思想、大膽創(chuàng)新，探索改革有效實(shí)施路徑，明確改革內(nèi)在邏輯和政策組合，實(shí)施改革精細(xì)化管理，鼓勵(lì)區(qū)域聯(lián)動(dòng)。

（三）總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。以高度負(fù)責(zé)的精神抓實(shí)目標(biāo)任務(wù)、精準(zhǔn)落地、探索創(chuàng)新、跟蹤問(wèn)效、機(jī)制保障，鼓勵(lì)各地培育更多可復(fù)制可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門密切跟蹤工作進(jìn)展，加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)和督促檢查，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。挖掘、總結(jié)、提煉、推廣各地建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將成熟經(jīng)驗(yàn)上升為政策，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。

（四）做好宣傳工作。采取多種形式，加強(qiáng)政策解讀，廣泛宣傳改革試點(diǎn)的重大意義和主要政策措施，掌握輿論主導(dǎo)權(quán)，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，引導(dǎo)公眾樹(shù)立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。增強(qiáng)人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的信心，使全社會(huì)理解、支持改革，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。

云南省人民政府辦公廳

2018年1月17日