6月20日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于盡快確定醫(yī)療費用增長幅度的通知》，要求各省(區(qū)、市)于2016年7月1日之前，將確定的2016年區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度和控費目標分解情況報送國家衛(wèi)生計生委備案，其中中醫(yī)類醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度和控費目標分解情況同時報送國家中醫(yī)藥局備案。通知還明確，力爭到2017年底，全國醫(yī)療費用增長幅度降到10%以下。

　　嚴控醫(yī)藥費用不合理增長

　　近年來，醫(yī)藥費用增長過快成為突出的問題。此前，福建、陜西、重慶、河南等省市也紛紛出臺措施控制醫(yī)藥費用不合理增長，對藥品耗材的使用進行了較嚴限制。其中，福建計劃到2017年，全省藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在25%左右。

　　福建要求，將嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設標準、嚴格控制大型醫(yī)用設備準入、加強醫(yī)療技術臨床應用管理、嚴格控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務。利用信息化手段，加強對公立醫(yī)院自費藥品的使用、抗菌藥物、基本藥物和常用低價藥物的使用、大型醫(yī)用設備檢查陽性率、門診和住院費用及藥占比、檢查檢驗占比、醫(yī)用耗材占比等情況的日常監(jiān)控，并建立控費預警機制。將控費指標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和年度績效考核指標。

　　福建還將引導醫(yī)務人員做到合理檢查、合理治療、合理用藥，堅決杜絕過度醫(yī)療行為。同時，堅持以省為單位集中采購，實行一個平臺、上下聯(lián)動、統(tǒng)一目錄、分類采購、量價掛鉤、雙信封制、“兩票制”等措施。加大基本藥物的配備使用。鼓勵支持使用同類型同療效國產(chǎn)藥品，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。

　　引入評估手段進行精細化管理

　　福州市醫(yī)改辦相關負責人曾公開表示，將全面推進以總額控制為基礎的按病種、按人頭、按診次、按服務單元等復合式付費方式改革，建立“結(jié)余留用、超支分擔”的激勵約束機制。從監(jiān)測情況看，2015年福州市公立醫(yī)院門急診、住院次均藥費和每床日藥費同比均有不同程度的下降，醫(yī)院的平均藥占比為(不含中藥飲片)同比下降4.5個百分點。

　　另據(jù)媒體報道，2016年浙江省衛(wèi)生計生工作會議透露，“十二五”期間，該省藥品采購價格平均降幅達60%，醫(yī)藥費用增長幅度趨緩。

　　在國家層面，控制醫(yī)藥費用不合理增長已成為公立醫(yī)院改革的共識。國務院曾在一些文件中明確，將加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為進行監(jiān)管，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費用管控制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。

　　一些專家坦言，醫(yī)和藥的費用是要回歸其真正價值，該降的降，該回調(diào)的回調(diào)。醫(yī)療投入的產(chǎn)出是使生命質(zhì)量獲得提高，所以最關鍵問題就是界定醫(yī)療花費是否值得。此前，某藥物經(jīng)濟學研究專家曾告訴記者，對于醫(yī)療費用下降，國家可以采用一些評估方法，進行精細化的管理。

　　關于盡快確定醫(yī)療費用增長幅度的通知

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

　　根據(jù)2016年全國醫(yī)改工作電視電話會議精神，為推動《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》(國辦發(fā)〔2016〕26號)落實，按照國家衛(wèi)生計生委等5部門聯(lián)合印發(fā)的《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》(國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號，以下簡稱89號文件)有關要求，現(xiàn)就盡快確定公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度有關事項通知如下：

　　各省(區(qū)、市)要根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平、不同類別醫(yī)院功能定位、醫(yī)療服務需求增長等因素，立足實際，認真分析，科學測算，確定本地區(qū)年度醫(yī)療費用增長幅度(以下簡稱控費目標)?？刭M目標的確定，應當與本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)?；疬\行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，切實維護群眾利益，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。按照自上而下、層層分解的原則，將控費目標逐級分解到各地市(縣市)和公立醫(yī)院。國家衛(wèi)生計生委屬(管)醫(yī)院和國家中醫(yī)藥局屬(管)醫(yī)院按照屬地化原則，納入當?shù)蒯t(yī)療費用控制范圍。控費目標實行動態(tài)管理，每年調(diào)整一次。力爭到2017年底，全國醫(yī)療費用增長幅度降到10%以下。

　　各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門要按照89號文件要求，建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，根據(jù)費用指標監(jiān)測結(jié)果，對本地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療費用增長情況進行排序，每年定期公示排序結(jié)果，加強信息公開和社會監(jiān)督。

　　請各省(區(qū)、市)于2016年7月1日之前，將確定的2016年區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度和控費目標分解情況報送國家衛(wèi)生計生委備案(紙質(zhì)材料一式二份郵寄至國家衛(wèi)生計生委體改司公立醫(yī)院處，電子版發(fā)至聯(lián)系郵箱)，其中中醫(yī)類醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度和控費目標分解情況同時報送國家中醫(yī)藥局備案。

　　國家衛(wèi)生計生委辦公廳

　　國家中醫(yī)藥管理局辦公室

　　2016年6月15日