近年來(lái)，諸多醫(yī)療供應(yīng)商如Sorin、Sodexo和諾華（Novartis）在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供產(chǎn)品時(shí)，都采取了服務(wù)商-供應(yīng)商風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)模式，但在施行的過(guò)程中卻遇到了很多挑戰(zhàn)，居首的兩點(diǎn)就是信息能力不足和不透明。這類模式中也有成功案例，例如美國(guó)醫(yī)療器械公司泰利福集團(tuán)（Teleflex）推出的ARROW保障項(xiàng)目。

該項(xiàng)目旨在減少中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），從而降低因感染、梗塞和栓塞等原因帶來(lái)的臨床和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。項(xiàng)目周期12個(gè)月，主要功能是精化產(chǎn)品使用、歸檔和儲(chǔ)存流程，同時(shí)提供臨床支持和臨床培訓(xùn)，這些都有助于減少CLABSI。

一直以來(lái)，CLABSI都是醫(yī)院面臨的重大問(wèn)題之一。美國(guó)醫(yī)療保健研究與質(zhì)量局（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）調(diào)查顯示，每年有近28000名美國(guó)人死于中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染。減少中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染成為公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急，Medicare基于價(jià)值購(gòu)買和降低院內(nèi)感染項(xiàng)目也給此類感染制定了懲罰方案。

泰利福擔(dān)保，其產(chǎn)品和臨床培訓(xùn)能夠在保證患者導(dǎo)管需求和安全的前提下降低醫(yī)院成本。首先，ARROW保障項(xiàng)目為服務(wù)商和供應(yīng)商測(cè)定績(jī)效提供了一個(gè)公平、透明的平臺(tái)?？?jī)效風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議的結(jié)果取決于，總花費(fèi)相比去年是否有所降低，而“不再發(fā)生的事”所節(jié)省的成本作為臨床績(jī)效提高的指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，以下三個(gè)因素非常突出：

1.明確的衡量指標(biāo)

首先，泰利福為下列指標(biāo)設(shè)立了透明的、可追蹤的衡量標(biāo)準(zhǔn)。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

·供應(yīng)成本

·與PICC相關(guān)的溶栓藥物（如阿替普酶）用量。

·確認(rèn)報(bào)告的CLABSI事件的總治療開(kāi)銷。

·經(jīng)確認(rèn)的與PICC有關(guān)的靜脈栓塞的總醫(yī)院治療開(kāi)銷。

2.精算

泰利福和其合作醫(yī)院把這些數(shù)據(jù)整合起來(lái)得到總支出：

供應(yīng)成本+溶栓藥物成本+每例中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染治療成本+每例靜脈栓塞治療成本=總支出

如果總支出比上年高，那么醫(yī)院就享有退款的權(quán)利。

3.季度回顧

在每季度結(jié)束前的10天里，參與項(xiàng)目的醫(yī)院和泰利福的代表會(huì)共同審計(jì)所有關(guān)于符合規(guī)范和績(jī)效的數(shù)據(jù)。

對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)項(xiàng)目來(lái)講，只有很少的醫(yī)院愿意為其所提供的全面保險(xiǎn)簽單；但是泰利福代表指出由于擁有一個(gè)通俗易懂和透明的系統(tǒng)，泰利福能夠和客戶共同構(gòu)建一個(gè)良好的溝通平臺(tái)為更好地衡量項(xiàng)目績(jī)效打下了基礎(chǔ)。項(xiàng)目的目的不僅僅是營(yíng)利，更重要的是把泰利福和客戶聯(lián)結(jié)起來(lái)以便于提升關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。

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