伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的創(chuàng)新獲得了極大的增長(zhǎng)，這雖然增加了原來(lái)割裂的服務(wù)體系的碎片化，但也讓市場(chǎng)看到了些許的希望，特別是與線下醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的緩慢發(fā)展相比，線上的創(chuàng)新獲得了空前的關(guān)注。但是，創(chuàng)新要獲得市場(chǎng)的認(rèn)可并不容易，特別是在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新是必須符合醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)在價(jià)值和外在邊界的。

醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)非常瑣碎和細(xì)致的工作，加上第三方支付方的支付和監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)事實(shí)上是圍繞著標(biāo)準(zhǔn)并有著明確的邊界。整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行是有著一整套完整的標(biāo)準(zhǔn)，所有的交易都是圍繞著標(biāo)準(zhǔn)來(lái)展開(kāi)的，任何試圖繞開(kāi)這套標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)新都無(wú)法真正實(shí)施，這無(wú)疑等于拽著自己的頭發(fā)離開(kāi)地面。如果真的想繞開(kāi)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)，那就是躍出了體系的邊界再造一套新的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療服務(wù)公司來(lái)說(shuō)是根本沒(méi)有可能的。

因此，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的創(chuàng)新是有著很大的瓶頸，很多看上去很美的模式都無(wú)法回避現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，線下醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新進(jìn)程的緩慢是有其原因的，并不是技術(shù)性手段或者商業(yè)模式就能輕而易舉去改變的。標(biāo)準(zhǔn)給所有醫(yī)療服務(wù)都明確了邊界，要?jiǎng)?chuàng)新難免要逾越邊界，但正如上述所作的分析，跨越邊界必須要有自己的全新標(biāo)準(zhǔn)來(lái)支撐，也要有自己全新的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)來(lái)支撐。如果沒(méi)有支付和服務(wù)的體系支撐，任何所謂的創(chuàng)新都必將失敗。比如，過(guò)去10年發(fā)展起來(lái)的高端醫(yī)療服務(wù)正是得到了高端醫(yī)療保險(xiǎn)的支撐才獲得了一定的發(fā)展。而高端醫(yī)療保險(xiǎn)是明確有著一套自身的支付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)和醫(yī)療服務(wù)合作規(guī)范的，雖然這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)非常脆弱，無(wú)法幫助支付方去約束服務(wù)方，但畢竟這樣一套標(biāo)準(zhǔn)還是支撐了一個(gè)狹小的市場(chǎng)。

對(duì)于線上的醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)，其主要的業(yè)務(wù)都建基于公立醫(yī)療體系內(nèi)，意圖在公立體系內(nèi)開(kāi)發(fā)出一套與現(xiàn)有體系完全不同的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)，這違背了根本的常識(shí)。這樣的創(chuàng)新從出生就注定無(wú)法展開(kāi)。因此，線上醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新要真正展開(kāi)只能等待線下醫(yī)療服務(wù)的變革，這分為兩部分，一是公立體系的變革，二是在區(qū)域市場(chǎng)的體制外醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建。公立體系變革耗時(shí)較長(zhǎng)，且充滿諸多的變數(shù)，如果要依賴于其上，除了等待變革別無(wú)他法，而這對(duì)商業(yè)化的公司來(lái)說(shuō)是無(wú)法接受的。如果要在體制外再構(gòu)建一個(gè)區(qū)域化的市場(chǎng)，需要商保和服務(wù)方共同推動(dòng)，但這又談何容易，也絕非一朝一夕就能完成的，依然是一個(gè)逐步推進(jìn)的過(guò)程。

因此，對(duì)于線上醫(yī)療創(chuàng)新來(lái)說(shuō)，一切都必須等待線下的創(chuàng)新，而線下的創(chuàng)新無(wú)論是體系內(nèi)還是體系外，都是需要較長(zhǎng)時(shí)間去推動(dòng)。這也就意味著線上醫(yī)療創(chuàng)新在中期內(nèi)都不會(huì)取得突破?；剡^(guò)頭來(lái)看線下的醫(yī)療創(chuàng)新卻也不是那么清晰，因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的復(fù)雜性是非常高的，并不是簡(jiǎn)單的行政命令或資本堆積就能突破的，而是需要理順其中的關(guān)系，找到整個(gè)脈絡(luò)的各個(gè)節(jié)點(diǎn)，通過(guò)組合性策略層層推進(jìn)，才能真正在局部地區(qū)獲得進(jìn)展。

線下的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新最大的阻礙是醫(yī)療服務(wù)體系的過(guò)于強(qiáng)勢(shì)，無(wú)法發(fā)揮支付方的控費(fèi)動(dòng)能，也就無(wú)法去約束醫(yī)療服務(wù)體系中出現(xiàn)的怪象和亂象。要改變這一現(xiàn)狀就必須提升支付方的能力，在精細(xì)化監(jiān)管下改變現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式，從而從根本上推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)型。但面對(duì)盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的利益關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，這樣的改革是非常具有挑戰(zhàn)性的，不僅需要決心和各類政策的有效落實(shí)，更需要良好的技巧來(lái)化解問(wèn)題?？傮w上來(lái)看，醫(yī)療改革是一個(gè)長(zhǎng)期的工程，不是一蹴而就的，服務(wù)創(chuàng)新都是伴隨變革而壯大的。因此，在局部地區(qū)，線下的醫(yī)療變革可能會(huì)帶動(dòng)部分的創(chuàng)新落地，但在整體標(biāo)準(zhǔn)和框架沒(méi)有改變的前提下，這類創(chuàng)新仍非常孱弱，難以獲得大規(guī)模的發(fā)展。

如果在體制外重新構(gòu)建一套標(biāo)準(zhǔn)并配以相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)或許會(huì)是一條新的路徑，但這同樣受制于支付方的支撐挑戰(zhàn)。中國(guó)的商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展長(zhǎng)期以來(lái)面臨很大的困境，主要原因是在全民醫(yī)保的市場(chǎng)現(xiàn)狀下，用戶對(duì)保障型產(chǎn)品的購(gòu)買(mǎi)意愿一直較低。支付方的支撐并不是意愿度的問(wèn)題，而是用戶量不足。因此，目前唯一發(fā)展起來(lái)的是針對(duì)高端人群的狹小的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。不過(guò)，隨著中端人群優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求的上升，體制外的醫(yī)療服務(wù)或許可以獲得一定的發(fā)展，但發(fā)展的前提是制定自身的標(biāo)準(zhǔn)，并獲得部分區(qū)域的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)支撐。如果真能走出一條這樣的路徑，具有一定規(guī)模的線上服務(wù)創(chuàng)新也可能會(huì)獲得展開(kāi)。