魯醫(yī)保函〔2023〕25號

各市醫(yī)療保障局、勝利油田醫(yī)療保險管理服務(wù)中心：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署，推動國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購（以下簡稱“脊柱集采”）中選結(jié)果在我省順利落地實施，根據(jù)《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件》（GH-HD2022-1）和國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室《關(guān)于做好國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的函》等有關(guān)要求，現(xiàn)就執(zhí)行國家組織脊柱類耗材集中帶量采購中選結(jié)果有關(guān)事項通知如下：

一、執(zhí)行時間及采購周期

2023年4月30日起，全省參加國家組織脊柱集采的公立醫(yī)療機構(gòu)（含駐魯軍隊醫(yī)療機構(gòu)，下同）和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機構(gòu)”）執(zhí)行脊柱集采中選結(jié)果（見附件）。本次集采采購周期為3年，購銷協(xié)議每年一簽，醫(yī)療機構(gòu)、中選企業(yè)及中選企業(yè)選定的配送企業(yè)三方應(yīng)及時通過省藥械集中采購平臺（以下簡稱“采購平臺”）簽訂購銷協(xié)議，首年協(xié)議采購周期為2023年4月27日—2024年4月30日。

二、產(chǎn)品掛網(wǎng)及采購要求

（一）中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。4月27日前，脊柱集采中選產(chǎn)品（以下簡稱“中選產(chǎn)品”）按“含伴隨服務(wù)費”和“不含伴隨服務(wù)費”的中選價格在采購平臺”掛網(wǎng)，中選企業(yè)完成配送關(guān)系建立工作，供醫(yī)療機構(gòu)采購入庫。初次手術(shù)應(yīng)按產(chǎn)品系統(tǒng)采購，產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各主要部件的組成數(shù)量及螺釘類型根據(jù)實際使用情況確定，翻修手術(shù)可按產(chǎn)品部件采購。中選系統(tǒng)中“非招標(biāo)范圍部件”等非中選產(chǎn)品，掛網(wǎng)價格不得高于全國各省級現(xiàn)執(zhí)行掛網(wǎng)價中的最低價。

（二）非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。各中選企業(yè)的非中選產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價格掛網(wǎng)；如非中選產(chǎn)品系統(tǒng)各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價按實際使用部件折算成競價產(chǎn)品系統(tǒng)價格后，不得高于同企業(yè)同類別中選產(chǎn)品系統(tǒng)價格。及時聯(lián)動其他省份非中選產(chǎn)品系統(tǒng)掛網(wǎng)價格高線，對超出價格高線的產(chǎn)品執(zhí)行備案采購，完善和規(guī)范非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)工作。

（三）落實約定用量。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，按時完成協(xié)議采購量，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。協(xié)議采購量完成后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)。

（四）完善考核方式。醫(yī)療機構(gòu)在使用本次骨科脊柱類耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品系統(tǒng)時，根據(jù)實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用系統(tǒng)，按部件的中選價格和實際使用數(shù)量采購，并記入?yún)f(xié)議采購量。其中，釘棒（板）系統(tǒng)未使用釘棒（板）部件的，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和非本系統(tǒng)內(nèi)的其他主要部件，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統(tǒng)記入?yún)f(xié)議采購量。

（五）規(guī)范伴隨服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)的中選產(chǎn)品系統(tǒng)結(jié)算價格分為“含伴隨服務(wù)”和“不含伴隨服務(wù)”兩種。醫(yī)療機構(gòu)選擇“含伴隨服務(wù)”的，按照“含伴隨服務(wù)”的中選價格與企業(yè)結(jié)算，醫(yī)療機構(gòu)按照“含伴隨服務(wù)”的中選價格向患者收費；醫(yī)療機構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”的，按照不“含伴隨服務(wù)”的中選價格與企業(yè)結(jié)算，且不得再要求中選企業(yè)提供伴隨服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)伴隨服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)按照“含伴隨服務(wù)”的中選價格向患者收費。醫(yī)療機構(gòu)使用非專用的動力工具費用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費用，按規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

三、主要配套措施

（一）做好醫(yī)保支付政策銜接。中選產(chǎn)品以含伴隨服務(wù)費的中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保支付范圍。對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的非中選產(chǎn)品，各市可統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價與中選價，通過調(diào)整個人首先自付比例或醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高限等方式，在兩年內(nèi)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)至不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格，引導(dǎo)患者使用中選產(chǎn)品。參保患者使用價格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。

（二）落實結(jié)余留用政策。參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)做法，落實國家組織脊柱類耗材集采結(jié)余留用政策，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)使用中選產(chǎn)品。開展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值。各項激勵要做好銜接，避免重復(fù)。

（三）實行醫(yī)保直接結(jié)算。及時將中選產(chǎn)品貨款納入直接結(jié)算范圍。醫(yī)療機構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”的，按中選產(chǎn)品中選價格與企業(yè)結(jié)算，醫(yī)療機構(gòu)選擇“含伴隨服務(wù)”的，按中選產(chǎn)品及伴隨服務(wù)的中選價格與企業(yè)結(jié)算。

（四）強化供應(yīng)監(jiān)管。中選企業(yè)是供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，嚴(yán)格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開展配送。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。各地要實時關(guān)注供需變化、及時研判短缺風(fēng)險，督促中選企業(yè)和配送企業(yè)做好產(chǎn)品調(diào)配，對中選企業(yè)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，按照采購文件和協(xié)議約定及時處置。

（五）規(guī)范采購執(zhí)行。加快推進藥品耗材招采子系統(tǒng)采購供應(yīng)監(jiān)測功能上線，實時監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)中選和非中選產(chǎn)品采購使用情況。將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。做好醫(yī)療機構(gòu)采購行為監(jiān)測，重點關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)是否存在使用中選部件組成高價非中選系統(tǒng)、大量使用非中選產(chǎn)品、大量使用高價中選產(chǎn)品系統(tǒng)等行為。

四、工作要求

各地要深刻認(rèn)識國家組織脊柱類耗材集中帶量采購和使用的重要意義，切實增強責(zé)任感、使命感，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，進一步完善政策措施，與有關(guān)部門密切協(xié)作，形成工作合力，強化中選企業(yè)履約情況監(jiān)測，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，確保取得實效。要加強宣傳引導(dǎo)和政策解讀，密切監(jiān)測輿情，營造良好社會氛圍，確保集采工作有序推進。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時向省醫(yī)保局報告。