政策解讀：《關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理有關(guān)工作的政策解讀》

各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，巴中經(jīng)開區(qū)人社中心，市醫(yī)保事務(wù)中心，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，根據(jù)四川省醫(yī)療保障局《關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理有關(guān)工作的通知》（川醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《專項(xiàng)治理通知》）要求，并報(bào)省醫(yī)療保障局同意，現(xiàn)就做好我市口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理有關(guān)工作通知如下：

一、從嚴(yán)控制價(jià)格調(diào)控目標(biāo)

根據(jù)《專項(xiàng)治理通知》要求，結(jié)合巴中實(shí)際，巴中市三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為不超過4200元，調(diào)控系數(shù)為97%，調(diào)控總價(jià)為不超過4074元（4200×97%）；二級(jí)及二級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為不超過3500元，調(diào)控系數(shù)為97%，調(diào)控總價(jià)為不超過3395元（3500×97%）。

二、分類規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)

（一）加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策指導(dǎo)。各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局督促相關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)梳理單顆常規(guī)種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單，結(jié)合全市調(diào)控總價(jià)和項(xiàng)目清單，確定具體收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于全牙弓修復(fù)種植、顱頜面種植、復(fù)雜植骨等技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高的項(xiàng)目，允許與常規(guī)種植牙手術(shù)價(jià)格拉開適當(dāng)差距。固定義齒、可摘義齒等其他缺牙修復(fù)方式的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持相對(duì)穩(wěn)定，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先為患者提供適宜的缺牙修復(fù)服務(wù)。拔牙、牙周潔治、補(bǔ)牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的項(xiàng)目，歷史價(jià)格偏低的可適當(dāng)提高價(jià)格。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療保障部門指導(dǎo)下制定實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，價(jià)格水平要與醫(yī)院等級(jí)、專業(yè)地位、功能定位相匹配，并按規(guī)定報(bào)市醫(yī)療保障部門備案。

（二）引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范收費(fèi)行為。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，定價(jià)應(yīng)遵循公平合法、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則，對(duì)比本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格。對(duì)于承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上可將對(duì)應(yīng)等級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)作為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高調(diào)控目標(biāo)，已低于對(duì)應(yīng)等級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)的應(yīng)保持價(jià)格穩(wěn)定，確定后的單顆常規(guī)種植牙全流程服務(wù)價(jià)格（包括后續(xù)價(jià)格調(diào)整）及服務(wù)構(gòu)成同步報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門。對(duì)于區(qū)域內(nèi)種植牙集采中選產(chǎn)品使用率高、主動(dòng)承諾接受價(jià)格全流程調(diào)控、口腔種植費(fèi)用經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)突出、評(píng)價(jià)排名靠前的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由各地醫(yī)療保障部門在官方網(wǎng)站上展示價(jià)格和費(fèi)用情況，為患者就醫(yī)提供指引；對(duì)價(jià)格高、采用“介紹費(fèi)”、“好處費(fèi)”買賣客源引流的，予以公開曝光。

三、開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)治理主要措施

（一）嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示和明碼標(biāo)價(jià)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)在明顯區(qū)域按規(guī)定公開口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得在標(biāo)價(jià)外另行加收費(fèi)用，并保障信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性，接受社會(huì)監(jiān)督。市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門需在官方網(wǎng)站長期公布并更新提供口腔種植服務(wù)的公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，以及是否參與集采、是否響應(yīng)全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控等情況。

（二）建立口腔種植價(jià)格異常警示制度。按照《專項(xiàng)治理通知》相關(guān)要求，各縣（區(qū)）要建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度，將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示清單，每季度進(jìn)行公開。年內(nèi)3次進(jìn)入當(dāng)?shù)鼐厩鍐蔚尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣（區(qū)）醫(yī)療保障局報(bào)市醫(yī)療保障局匯總后上報(bào)省醫(yī)療保障局集中公開，情節(jié)惡劣的報(bào)國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一曝光。對(duì)列入價(jià)格異常警示清單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合運(yùn)用“監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光”等手段，促進(jìn)形成良好的市場(chǎng)秩序；對(duì)列入價(jià)格異常警示清單的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國、省要求，審慎對(duì)待其提出的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目等申報(bào)事項(xiàng)，必要時(shí)采取約束措施。

（三）加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)檢查。各級(jí)醫(yī)療保障部門要切實(shí)做好監(jiān)測(cè)工作，密切關(guān)注各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行、種植體等醫(yī)用耗材的實(shí)際采購、種植牙耗材價(jià)格、種植牙手術(shù)價(jià)格、患者次均費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等重點(diǎn)指標(biāo)變化。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)監(jiān)測(cè)是否嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)控目標(biāo)，是否對(duì)照?qǐng)?zhí)行調(diào)控目標(biāo)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單或服務(wù)構(gòu)成，確保各項(xiàng)治理措施落實(shí)落細(xì)。各地醫(yī)療保障部門應(yīng)會(huì)同相關(guān)部門，將區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為檢查重點(diǎn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及不合理不規(guī)范檢查診療行為，及時(shí)向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報(bào)。

（四）切實(shí)履行全行業(yè)醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)。各級(jí)醫(yī)療保障部門要落實(shí)好以人民為中心的執(zhí)政理念，高度重視口腔種植等缺牙修復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和耗材專項(xiàng)治理工作，切實(shí)履行全行業(yè)醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)，組織專門力量，認(rèn)真推進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)措施，實(shí)現(xiàn)公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，形成長效治理效果。加強(qiáng)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控與耗材集采的協(xié)同配合，切實(shí)降低種植牙醫(yī)療服務(wù)和耗材虛高價(jià)格，減輕人民群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過透明價(jià)格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等有序競(jìng)爭(zhēng)、健康發(fā)展。

四、有關(guān)工作要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地醫(yī)療保障部門要切實(shí)扛起主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，抽調(diào)精兵強(qiáng)將、認(rèn)真組織實(shí)施，以高度的責(zé)任感和堅(jiān)決的執(zhí)行力抓好工作，確保專項(xiàng)治理有力有序有效推進(jìn)。

（二）堅(jiān)持全程治理。本次專項(xiàng)治理時(shí)間跨度長，社會(huì)各方關(guān)注度高，各地醫(yī)療保障部門要樹立打“持久戰(zhàn)”的思想，建立推進(jìn)各項(xiàng)治理措施落地實(shí)施的長效機(jī)制，全程關(guān)注、全程投入、全程用力，確保治理工作取得實(shí)效。

（三）積極宣傳引導(dǎo)。各地醫(yī)療保障部門要在公開宣傳場(chǎng)所（部門網(wǎng)站、微信公眾號(hào)）開設(shè)口腔種植專項(xiàng)治理專欄，通過宣傳政策文件、公告項(xiàng)目價(jià)格、公示中選結(jié)果、通報(bào)典型案例等形式，積極營造良好的輿論氛圍，推動(dòng)專項(xiàng)治理深入開展。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各地醫(yī)療保障部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督管理和督導(dǎo)檢查，及時(shí)跟蹤政策落地實(shí)施情況，市醫(yī)療保障局將按照省醫(yī)療保障局部署，在2023年下半年開展專項(xiàng)治理“回頭看”工作，并適時(shí)組織督導(dǎo)和交叉檢查，重點(diǎn)檢查區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期整改，并在全市通報(bào)。

巴中市醫(yī)療保障局

2023年4月19日