湘醫(yī)保函〔2023〕27號(hào)

各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，在長部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：

??為貫徹落實(shí)國家口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理部署，持續(xù)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，我省參加四川省牽頭的口腔種植系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購和牙冠競價(jià)掛網(wǎng)，產(chǎn)生了中選和競價(jià)入圍結(jié)果。根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于做好口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理落地執(zhí)行工作的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2023〕39號(hào)）、《關(guān)于做好口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的通知》和《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購文件（LM-OI-2022-1）》等文件精神，現(xiàn)就做好省際聯(lián)盟口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行和四川省牙冠競價(jià)掛網(wǎng)入圍結(jié)果聯(lián)動(dòng)工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

??一、實(shí)施范圍

??（一）采購主體。全省參與報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)未報(bào)量的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用省際聯(lián)盟口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購中選產(chǎn)品和牙冠競價(jià)入圍聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)產(chǎn)品（以下簡稱“中選產(chǎn)品”、“聯(lián)動(dòng)產(chǎn)品”）。

??（二）品種范圍。口腔種植體系統(tǒng)為省際聯(lián)盟聯(lián)合采購辦公室公布的中選產(chǎn)品（見附件1）。牙冠為湖南省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)——醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)（以下簡稱省采購平臺(tái)）四川省單牙種植使用的全瓷牙冠產(chǎn)品競價(jià)入圍價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)產(chǎn)品。

??二、采購周期及協(xié)議采購量

??（一）采購周期。自2023年4月20日起執(zhí)行口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購中選結(jié)果，采購周期為3年。在采購周期內(nèi)，每年續(xù)簽一次采購協(xié)議，續(xù)簽協(xié)議采購量原則上不少于該中選企業(yè)上年度協(xié)議采購量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極完成采購周期內(nèi)每一年的協(xié)議采購量，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格供應(yīng)，直至采購周期屆滿。單牙種植使用的全瓷牙冠產(chǎn)品實(shí)行常態(tài)化聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)。

??（二）協(xié)議采購量?？谇环N植體系統(tǒng)集中帶量采購首年協(xié)議采購量為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省際聯(lián)盟醫(yī)藥集中采購平臺(tái)確認(rèn)的采購量（見附件2）。

??三、主要任務(wù)

??（一）規(guī)范中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。2023年4月15日前，省公共資源交易中心按照《口腔種植系統(tǒng)中選產(chǎn)品清單》（登錄口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購報(bào)量平臺(tái)(https://hc.tjmpc.cn:19351)，在“口腔種植體系統(tǒng)醫(yī)用耗材清單”菜單內(nèi)進(jìn)行下載），統(tǒng)一在省采購平臺(tái)的交易系統(tǒng)內(nèi)調(diào)整中選產(chǎn)品價(jià)格，2023年4月20日全省執(zhí)行中選結(jié)果。采購周期內(nèi)，中選產(chǎn)品醫(yī)療器械注冊證更新或延續(xù)的，其中選資格和中選價(jià)格維持不變。掛網(wǎng)時(shí)使用國家最新版耗材編碼，按時(shí)上傳相關(guān)耗材采購交易情況數(shù)據(jù)。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)按照中選價(jià)格進(jìn)行采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行日前做好中選品種的清庫、備貨等銜接工作，確保2023年4月20日起我省患者能夠以中選價(jià)格使用中選產(chǎn)品。

??（二）做好牙冠聯(lián)動(dòng)（限價(jià)）掛網(wǎng)。省公共資源交易中心聯(lián)動(dòng)四川省口腔牙冠競價(jià)掛網(wǎng)入圍價(jià)格，4月10日啟動(dòng)單牙種植使用的全瓷牙冠產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)（限價(jià)）掛網(wǎng)工作。聯(lián)動(dòng)（限價(jià)）掛網(wǎng)規(guī)則如下：

??1.材質(zhì)主要成分為氧化鋯的產(chǎn)品，包含白鋯、彩鋯（含單色彩鋯和分層彩鋯）。四川省口腔全瓷牙冠競價(jià)掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品，以該產(chǎn)品入圍價(jià)格直接掛網(wǎng)（見附件3）。非四川省口腔全瓷牙冠競價(jià)掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品中，原材料醫(yī)療器械注冊人與入圍產(chǎn)品一致的，按不高于入圍產(chǎn)品最高價(jià)掛網(wǎng)(見附件4);原材料醫(yī)療器械注冊人與入圍產(chǎn)品不一致的，按不高于四川省口腔全瓷牙冠競價(jià)掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品中所有原材料醫(yī)療器械注冊人最高價(jià)的最低值（168元/顆）掛網(wǎng)。

??2.材質(zhì)主要成分為非氧化鋯的產(chǎn)品，按不高于四川省口腔全瓷牙冠競價(jià)掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品價(jià)格的最高值（656元/顆）掛網(wǎng)。

??省采購平臺(tái)已掛網(wǎng)牙冠產(chǎn)品不接受聯(lián)動(dòng)（限價(jià)）掛網(wǎng)的，停止掛網(wǎng)。聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)產(chǎn)品，如發(fā)生醫(yī)療器械注冊證更新或延續(xù)情況，其掛網(wǎng)價(jià)格保持不變。

??（三）簽訂帶量采購合同。各市州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)委托的基礎(chǔ)上（也可醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主），與中選企業(yè)及中選企業(yè)自主選定的配送企業(yè)通過省采購平臺(tái)網(wǎng)上簽訂三方帶量購銷合同（合同范本登錄省采購平臺(tái)“合同管理”查看），加蓋電子簽章確認(rèn)生效。其中長沙城區(qū)部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織購銷合同簽訂工作。原則上三方帶量購銷合同簽訂工作應(yīng)在2023年5月15日前完成網(wǎng)上簽訂。

??（四）保障產(chǎn)品質(zhì)量供應(yīng)。中選（聯(lián)動(dòng)限價(jià)掛網(wǎng)）企業(yè)是保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量和供應(yīng)入圍標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低產(chǎn)品質(zhì)量的行為。生產(chǎn)企業(yè)要按照購銷合同建立應(yīng)急儲(chǔ)備、庫存和產(chǎn)能報(bào)告制度，出現(xiàn)中選產(chǎn)品產(chǎn)能不足的情況，應(yīng)提前向省醫(yī)保局報(bào)告。中選企業(yè)要按照協(xié)議約定，督促前期自主選定的配送企業(yè)及時(shí)響應(yīng)訂單并配送，確保產(chǎn)品配送到位。采購周期內(nèi)如出現(xiàn)非不可抗力因素導(dǎo)致供應(yīng)不及時(shí)、質(zhì)量不合格、斷供等情況，將采取相應(yīng)懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施。對(duì)于失信企業(yè)按照《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見》（湘醫(yī)保發(fā)〔2020〕54號(hào)）等文件精神執(zhí)行。本通知執(zhí)行后，中選產(chǎn)品原配送關(guān)系將自動(dòng)清空，請相關(guān)企業(yè)自行妥善處理好雙方間相關(guān)事宜。聯(lián)動(dòng)（限價(jià)）掛網(wǎng)牙冠生產(chǎn)企業(yè)須免費(fèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供染色、上飾面瓷等加工及相應(yīng)的伴隨服務(wù)，伴隨服務(wù)包括協(xié)助組裝工具、進(jìn)行必要的工具使用指導(dǎo)、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工具操作培訓(xùn)等，并保持聯(lián)動(dòng)限價(jià)掛網(wǎng)前后伴隨服務(wù)供給的延續(xù)性。

??（五）規(guī)范采購使用行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選品種進(jìn)院渠道，通過省采購平臺(tái)進(jìn)行采購交易，嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，嚴(yán)禁線下網(wǎng)外采購，不得進(jìn)行二次議價(jià)和任何形式的價(jià)格折扣。采購周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選用中選產(chǎn)品，確保完成協(xié)議采購量，不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用品種數(shù)量要求、未申報(bào)采購量、要求企業(yè)繳納質(zhì)量保證金、配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的合理使用與供應(yīng)保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用本次集中帶量采購中選產(chǎn)品系統(tǒng)時(shí)，可在同一中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)根據(jù)臨床需要選擇不同規(guī)格、型號(hào)的部件組套使用。種植體和修復(fù)基臺(tái)按協(xié)議采購量執(zhí)行采購，原則上中選的種植體和修復(fù)基臺(tái)應(yīng)組套采購，因臨床需要按部件單獨(dú)采購的，可按部件采購。采購協(xié)議量完成情況，將以同一產(chǎn)品系統(tǒng)的種植體和修復(fù)基臺(tái)（比例為1:1）實(shí)際采購?fù)瓿傻奶讛?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。配件包不計(jì)入?yún)f(xié)議采購量。配件包按實(shí)際需要決定是否使用，如需使用，則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)該部件的中選價(jià)格采購。在完成采購任務(wù)量的前提下，結(jié)合臨床使用實(shí)際情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在采購平臺(tái)適量采購其他價(jià)格適宜的口腔種植類耗材產(chǎn)品。采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品采購使用數(shù)量原則上不得低于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類別產(chǎn)品總采購使用數(shù)量的70%，氧化鋯材質(zhì)的牙冠產(chǎn)品采購量不低于牙冠總采購量的70%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非專用的動(dòng)力工具費(fèi)用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在牙冠聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)結(jié)果基礎(chǔ)上，結(jié)合同類產(chǎn)品前期歷史采購價(jià)格，與企業(yè)在省采購平臺(tái)開展合理議價(jià)采購，嚴(yán)禁線下網(wǎng)外采購。

??醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含為醫(yī)院提供服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)）不得在中選產(chǎn)品進(jìn)院、庫存、使用等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)和配送企業(yè)收取附加費(fèi)用。

??（六）做好價(jià)格協(xié)同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)在《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購文件（LM-OI-2022-1）》發(fā)布前已有協(xié)議，且同一產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格低于中選價(jià)格的，可繼續(xù)執(zhí)行原協(xié)議約定的價(jià)格。非中選口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)。

??（七）落實(shí)貨款結(jié)算政策。各地醫(yī)療保障部門要及時(shí)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價(jià)格、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)議約定的采購產(chǎn)品及數(shù)量，與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行貨款結(jié)算要求，貨款結(jié)清時(shí)間不得超過耗材采購確認(rèn)入庫的次月底，切實(shí)降低中選產(chǎn)品交易成本。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)撥付醫(yī)?；?。

??四、工作要求

??（一）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。做好省際聯(lián)盟口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行和四川牙冠競價(jià)掛網(wǎng)入圍結(jié)果聯(lián)動(dòng)工作是確?？谇环N植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作落地見效的重要保障，各相關(guān)單位要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真部署，嚴(yán)格按要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)抓好落實(shí)，確保各項(xiàng)工作穩(wěn)妥有序推進(jìn)。要相互配合協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)中選和聯(lián)動(dòng)產(chǎn)品采購使用、質(zhì)量安全、供應(yīng)保障的監(jiān)督管理，執(zhí)行中如遇重大問題，請及時(shí)向省醫(yī)療保障局報(bào)告。

??（二）加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管。省采購平臺(tái)要按月上傳采購數(shù)據(jù)。各地要密切監(jiān)測企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，對(duì)轄區(qū)產(chǎn)品出現(xiàn)短缺的，要及時(shí)核查并協(xié)調(diào)解決，本轄區(qū)無法解決的及時(shí)上報(bào)。要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)?；饟芨都皶r(shí)性和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進(jìn)度和貨款結(jié)算情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在使用中選部件組成高價(jià)非中選產(chǎn)品系統(tǒng)、大量使用非中選產(chǎn)品、大量使用高價(jià)中選產(chǎn)品系統(tǒng)等行為，以及相關(guān)口腔種植手術(shù)總醫(yī)療費(fèi)用變化情況，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后、未完成約定采購數(shù)量、大量使用非中選或高價(jià)中選產(chǎn)品，相關(guān)手術(shù)總醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將視情況分別采取約談、函詢、暫緩或拒付醫(yī)保結(jié)算資金、相應(yīng)扣減年度醫(yī)保預(yù)留金等措施予以懲戒。

??（三）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾的政策解讀和宣傳引導(dǎo)，廣泛宣傳帶量采購工作的重要意義、主要任務(wù)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)國家政策的理解和認(rèn)同，及時(shí)消除群眾對(duì)臨床產(chǎn)品替代的顧慮，妥善處理實(shí)施過程中公眾關(guān)心的問題。

湖南省醫(yī)療保障局

2023年4月13日