湘醫(yī)保函〔2023〕49號
各市州醫(yī)療保障局：
??為確保口腔種植價格專項治理措施有效落實，專項治理成果讓人民群眾共享，根據(jù)《關(guān)于做好全省口腔種植價格專項治理落地執(zhí)行工作的通知》(湘醫(yī)保函〔2023〕29號)要求，現(xiàn)就開展口腔種植價格專項治理“回頭看”檢查工作通知如下：
??一、檢查時間
??(一)集中檢查：2023年7月1日至7月31日。
??(二)常態(tài)化檢查：持續(xù)開展。
??二、檢查范圍及內(nèi)容
??(一)檢查范圍。全省開展口腔種植牙服務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)(含公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu))。
??(二)檢查內(nèi)容。
??1.承諾參與專項治理的醫(yī)療機構(gòu)。重點檢查其是否嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)；是否嚴格執(zhí)行規(guī)范后的口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目及價格水平；是否對種植體和牙冠產(chǎn)品實行明碼標(biāo)價；是否存在植骨服務(wù)量異常增長等情形；并了解集采中選種植體、聯(lián)動掛網(wǎng)牙冠的采購、供應(yīng)和使用情況，同步收集醫(yī)療機構(gòu)意見建議。
??2.未承諾參與專項治理的醫(yī)療機構(gòu)。重點收集有無患者投訴、有無違規(guī)套取醫(yī)?；鹎闆r。
??三、工作安排
??(一)完善信息公示。梳理本地區(qū)官網(wǎng)“口腔種植價格專項治理專欄”內(nèi)容，及時發(fā)布相關(guān)政策文件和組織宣傳報道，進一步核實公示的醫(yī)療機構(gòu)信息、投訴舉報電話等內(nèi)容；并根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)開展服務(wù)項目、耗材使用和價格變化的實際，及時更新公示內(nèi)容。
??(二)做好情況收集。通過調(diào)取醫(yī)保信息系統(tǒng)和交易平臺數(shù)據(jù)、組織醫(yī)療機構(gòu)上報、開展問卷調(diào)查等方式，了解專項治理落地執(zhí)行以來，醫(yī)療機構(gòu)開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)的真實情況和患者反映。重點收集本區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、存在異常數(shù)據(jù)、群眾投訴舉報較多的醫(yī)療機構(gòu)情況。
??(三)開展實地檢查。采取“四不兩直”的形式抽取各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行實地檢查，對群眾投訴問題成立的醫(yī)療機構(gòu)必須開展實地檢查。檢查過程中可通過調(diào)取HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)、查閱病例、查看收費單據(jù)、與患者交流等方式，對照檢查內(nèi)容和收集的信息進行有重點的現(xiàn)地核實。
??(四)抓好問題整改。總結(jié)梳理檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并做好分類處理和整改。對醫(yī)療機構(gòu)提出政策方面的疑問做好政策解讀和引導(dǎo)；對專項治理制度執(zhí)行有偏差的及時指出糾正；對重復(fù)收費、價格欺詐、虛假宣傳、以次充好等違法違規(guī)線索，及時向市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康等有關(guān)部門通報，并做好協(xié)調(diào)溝通，跟蹤整改情況。
??四、相關(guān)要求
??(一)嚴密組織實施?！盎仡^看”是國家局部署的口腔種植價格專項治理的重要階段，國家、省局將對開展情況進行督導(dǎo)檢查。各市州要高度重視、科學(xué)籌劃、高效實施，要組織專門力量落實此次“回頭看”工作，切實掌握真實情況，查找矛盾問題，抓好整治整改。
??(二)堅持抓長抓常。在做好集中組織“回頭看”檢查的基礎(chǔ)上，市州醫(yī)保部門要適時開展常態(tài)化檢查，持續(xù)關(guān)注口腔種植醫(yī)療服務(wù)開展情況，堅決防止專項治理措施落實打折扣，變相漲價等問題；同時，進一步做好宣傳報道，充分調(diào)動群眾參與監(jiān)督，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，做好患者投訴處理。
??(三)做好情況反饋?！盎仡^看”工作開展過程中，各市州好的做法和遇到的矛盾問題及時和省局溝通；集中檢查結(jié)束后各市州于8月10日前，將工作開展情況書面報省局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處。
??聯(lián)系人：王鑫 聯(lián)系電話：0731-84900033
湖南省醫(yī)療保障局
2023年6月30日