各市醫(yī)療保障局，省屬相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐遼軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各中選產(chǎn)品有關(guān)生產(chǎn)、配送企業(yè)：

根據(jù)《國(guó)家組織骨科脊柱耗材集中采購(gòu)文件》（編號(hào)：GH-HD2022-1）和《關(guān)于做好國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行工作的函》相關(guān)要求，現(xiàn)就遼寧省執(zhí)行骨科脊柱耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果有關(guān)事宜通知如下：

一、采購(gòu)結(jié)果

國(guó)家組織骨科脊柱耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果見《國(guó)家組織骨科脊柱集中帶量采購(gòu)中選品種清單》（詳見附件）。

二、執(zhí)行范圍

全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、駐遼軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及自愿參與的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱各醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

各中選產(chǎn)品有關(guān)生產(chǎn)、配送企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱各有關(guān)企業(yè)）。

三、執(zhí)行時(shí)間

自2023年3月15日零時(shí)起全省統(tǒng)一執(zhí)行。

四、采購(gòu)周期與采購(gòu)協(xié)議

國(guó)家組織骨科脊柱中選結(jié)果執(zhí)行采購(gòu)周期為3年，采購(gòu)周期內(nèi)，每年簽訂采購(gòu)協(xié)議。

五、中選產(chǎn)品的采購(gòu)與使用政策

（一）落實(shí)中選產(chǎn)品及數(shù)量。

1.明確中選系統(tǒng)及數(shù)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用骨科脊柱類耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品系統(tǒng)時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況選擇需要使用的部件組成實(shí)際使用產(chǎn)品系統(tǒng)，按部件的中選價(jià)格和實(shí)際使用數(shù)量采購(gòu)，并計(jì)入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。其中，釘棒（板）系統(tǒng)未使用釘棒（板）部件的，不計(jì)入?yún)f(xié)議采購(gòu)量；部件齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時(shí)使用本系統(tǒng)釘棒（板）部件和非本系統(tǒng)內(nèi)的其他主要部件，不計(jì)入?yún)f(xié)議采購(gòu)量；部件不齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時(shí)使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統(tǒng)計(jì)入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。

2.全面落實(shí)采購(gòu)任務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)中選系統(tǒng)內(nèi)的中選產(chǎn)品，并按采購(gòu)合同完成協(xié)議采購(gòu)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在合理診療原則下，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。不得以費(fèi)用控制、使用產(chǎn)品規(guī)格數(shù)量限制及配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的采購(gòu)和使用。并鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成協(xié)議采購(gòu)量后，按中選價(jià)繼續(xù)采購(gòu)中選產(chǎn)品；各有關(guān)企業(yè)要及時(shí)保障供應(yīng)直至采購(gòu)周期屆滿。

（二）加強(qiáng)購(gòu)銷合同管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)與各有關(guān)企業(yè)簽訂《遼寧省醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)購(gòu)銷合同》（以下簡(jiǎn)稱購(gòu)銷合同）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各有關(guān)企業(yè)要嚴(yán)格履行購(gòu)銷合同，不得再訂立背離合同實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任，按購(gòu)銷合同與各有關(guān)企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底，降低企業(yè)交易成本。

（三）規(guī)范采購(gòu)和使用行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購(gòu)和庫(kù)存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)充分發(fā)揮其在臨床治療中的重要作用，引導(dǎo)患者合理選用中選產(chǎn)品。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)和使用非中選產(chǎn)品時(shí)，要遵從有利于臨床需求、有利于中選結(jié)果執(zhí)行、有利于形成風(fēng)清氣正采購(gòu)環(huán)境角度的原則，非中選脊柱產(chǎn)品系統(tǒng)各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價(jià)按實(shí)際使用部件折算成競(jìng)價(jià)產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格后，不得高于同企業(yè)同類別中選產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格。對(duì)于已經(jīng)規(guī)范掛網(wǎng)價(jià)格高線非中選脊柱產(chǎn)品系統(tǒng)，超出價(jià)格高線的產(chǎn)品，可以按制定的限價(jià)采購(gòu)。

（四）明確骨科脊柱耗材采購(gòu)和收費(fèi)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)骨科脊柱中選產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)按其中選系統(tǒng)內(nèi)具體部件（包括“伴隨服務(wù)”）的中選價(jià)格采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)的中選產(chǎn)品系統(tǒng)結(jié)算價(jià)格分為“含伴隨服務(wù)”和“不含伴隨服務(wù)”兩種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“含伴隨服務(wù)”的，按照“含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格與企業(yè)結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“含伴隨服務(wù)”的中選價(jià)格向患者收費(fèi)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)”的，按照“不含伴隨服務(wù)”的中選價(jià)格與企業(yè)結(jié)算，且不得再要求中選企業(yè)提供伴隨服務(wù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)伴隨服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“含伴隨服務(wù)”的中選價(jià)格向患者收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非專用的動(dòng)力工具費(fèi)用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

六、相關(guān)配套措施

（一）落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付。鼓勵(lì)各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)?；鹋c各有關(guān)企業(yè)直接結(jié)算費(fèi)用。未實(shí)施醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的市，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按不低于中選產(chǎn)品本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度協(xié)議量總采購(gòu)金額的50%設(shè)立采購(gòu)預(yù)付金，在采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行前預(yù)付到位，在采購(gòu)周期結(jié)束后清算收回。各市要在醫(yī)保基金預(yù)算中明確醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)專項(xiàng)預(yù)算，并按照采購(gòu)合同約定及合同完成情況，及時(shí)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或各有關(guān)企業(yè)清算資金。要加強(qiáng)預(yù)付金使用監(jiān)管，做到專款專用，確?；鸢踩?。

（二）做好醫(yī)保支付政策銜接。骨科脊柱類醫(yī)用耗材按照乙類及支付標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)用耗材實(shí)際價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保基金以實(shí)際價(jià)格按規(guī)定支付；實(shí)際價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，以支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定支付，超出支付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分比照乙類先行自付費(fèi)用由患者自付。采購(gòu)周期內(nèi)中選產(chǎn)品，以中選價(jià)格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，乙類先行自付比例與本市藥品先行自付比例（10%或15%）保持一致。采購(gòu)周期內(nèi)中選產(chǎn)品以外同類別同通用名的產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱未中選產(chǎn)品），乙類先行支付比例在中選產(chǎn)品乙類先行支付比例基礎(chǔ)上增加20個(gè)百分點(diǎn)。結(jié)合中選產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格及部件價(jià)格確定未中選產(chǎn)品支付標(biāo)準(zhǔn)，未中選產(chǎn)品支付標(biāo)準(zhǔn)另行制定，統(tǒng)一按照省局更新發(fā)布的《遼寧省醫(yī)療保障醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫(kù)》執(zhí)行。

（三）落實(shí)結(jié)余留用政策。骨科脊柱醫(yī)?；鸲c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，參照《關(guān)于完善國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)醫(yī)保支付配套措施的通知》（遼醫(yī)?！?020〕105號(hào)）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、確保平穩(wěn)有序落實(shí)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市要深刻認(rèn)識(shí)骨科脊柱集中帶量采購(gòu)和使用的重要意義，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施。要加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，督促各有關(guān)企業(yè)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3月13日前按臨床需求提前完成備貨，確保結(jié)果執(zhí)行前后的平穩(wěn)有序銜接。如遇問題及時(shí)處置、及時(shí)協(xié)調(diào)、及時(shí)上報(bào)。

（二）做好政策宣傳引導(dǎo)。各市要做好政策宣傳和輿論引導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)面向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的政策解讀和培訓(xùn)，加深醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，要密切監(jiān)測(cè)投訴信訪、網(wǎng)絡(luò)輿情，及時(shí)做好輿論引導(dǎo)、調(diào)控和管理工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。

（三）加強(qiáng)履約監(jiān)管，確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應(yīng)。各市要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品采購(gòu)、配送、貨款結(jié)算等情況的日常監(jiān)測(cè)監(jiān)管，落實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用和及時(shí)回款責(zé)任，確保中選產(chǎn)品按約定采購(gòu)使用和結(jié)算貨款；按照《國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材（骨科脊柱）集中采購(gòu)和使用數(shù)據(jù)交換實(shí)施方案》要求，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)上傳采購(gòu)和使用數(shù)據(jù)，做到“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”，密切監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集中帶量采購(gòu)結(jié)果情況；對(duì)醫(yī)?；饟芨都皶r(shí)性和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度和回款情況開展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)；將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購(gòu)協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。各有關(guān)企業(yè)要落實(shí)中選產(chǎn)品的質(zhì)量、供應(yīng)、配送主體責(zé)任，加強(qiáng)供需雙方對(duì)接，積極協(xié)調(diào)配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系。經(jīng)屬地醫(yī)保部門和有關(guān)企業(yè)核實(shí)并確認(rèn)后，對(duì)不能履行規(guī)定責(zé)任和義務(wù)的，及時(shí)取消配送資格，并按相關(guān)規(guī)定處理。在采購(gòu)周期間，如配送企業(yè)被列入“違規(guī)名單”，中選生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，選擇其他配送企業(yè)確保按規(guī)定配送。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將年度協(xié)議采購(gòu)量按月均攤采購(gòu)和使用，不得扎堆采購(gòu)；要引導(dǎo)患者合理使用，不得采取單一采購(gòu)中選產(chǎn)品、強(qiáng)制患者使用等“一刀切”措施，確保合理使用、供應(yīng)有序。

附件：國(guó)家組織骨科脊柱耗材集中帶量采購(gòu)中選系統(tǒng)及品種清單（數(shù)據(jù)量大，平臺(tái)下載）

遼寧省醫(yī)療保障局

2023年2月22日