各設區(qū)市醫(yī)療保障局，省屬公立醫(yī)療機構，省公共資源交易中心：

根據中央深改委關于治理高值醫(yī)用耗材的總體思路，多措并舉推進高值醫(yī)用耗材治理改革，切實堵塞制度漏洞，構建陽光采購和監(jiān)管工作機制，降低虛高價格，減輕人民群眾醫(yī)療負擔，經省藥品（醫(yī)用耗材）集中采購工作領導小組同意，現就推進全省醫(yī)用耗材陽光采購工作提出以下實施意見。

一、總體要求

（一）目標任務

——構建全省醫(yī)用耗材陽光采購工作機制和陽光采購平臺（以下簡稱“省平臺”），實現所有公立醫(yī)療機構在省平臺上陽光采購、公開交易；

——實施醫(yī)用耗材分類采購管理，聚焦重點品種開展組團聯盟集中采購，降低虛高價格；

——建立健全醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管體系，強化公立醫(yī)療機構采購管理，制定相關醫(yī)保支付政策，促進醫(yī)用耗材規(guī)范使用。

2019 年底前，建成省級醫(yī)用耗材陽光采購平臺，實現公立醫(yī)療機構使用的血管介入、非血管介入、神經外科、起搏器、電生理、眼科等六大類高值醫(yī)用耗材（以下簡稱“六大類”）和骨科、普外科、心胸外科、體外循環(huán)及血液凈化、口腔科等五大類高值醫(yī)用耗材（以下簡稱“五大類”）在省平臺采購；開展重點品種組團聯盟集中采購；制定相關醫(yī)保配套政策。2020年底前，實現所有醫(yī)用耗材網上應采盡采，做到網上議價、網上交易、網上監(jiān)管。

（二）基本原則

——堅持以人民為中心，確保醫(yī)用耗材質量及供應，減輕患者醫(yī)療負擔；

——堅持依法合規(guī)、公開透明，嚴格執(zhí)行相關政策規(guī)定，確保采購程序規(guī)范；

——堅持以市場為主導的醫(yī)用耗材價格形成機制，更好發(fā)揮政府作用，加強綜合監(jiān)管，促進公平競爭。

二、推進醫(yī)用耗材分類采購

（三）全面實施陽光采購

所有公立醫(yī)療機構使用醫(yī)用耗材均須在省平臺上陽光采購、公開交易。省平臺及時采集全國各省現執(zhí)行的醫(yī)用耗材最低價，實施掛網限價采購；定期對公立醫(yī)療機構采購品種、數量、價格進行比對分析，對其采購價格進行提示、預警和調控。鼓勵非公立醫(yī)療機構參加陽光采購。

1.對“六大類”、“五大類”原省、市集中采購入圍的高值醫(yī)用耗材，入圍產品可在省平臺直接掛網，掛網價為省、市入圍價且不高于全國各省現執(zhí)行入圍價中最低價。公立醫(yī)療機構與掛網企業(yè)在網上直接議價交易。

2.對“六大類”、“五大類”原省、市集中采購未入圍的高值醫(yī)用耗材，制定審核規(guī)則，生產企業(yè)按規(guī)則向省平臺報送企業(yè)和產品合規(guī)資質材料，在低于省平臺同類品種掛網價且不高于該產品全國各省現執(zhí)行入圍最低價基礎上，經審核可在省平臺掛網銷售。

3.對應用新技術的高值醫(yī)用耗材，實施備案采購管理，通過省、市組織專家委員會評審議價后可掛網銷售?？s短備案周期，原則上兩個月組織一次，促進新技術新產品應用于臨床。

4.對低值醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑，取全國各省現執(zhí)行的最低價為掛網價，可直接掛網銷售。

（四）積極推進組團聯盟集中采購

1.對臨床用量大、采購金額高、使用范圍廣且競爭性強的部分高值醫(yī)用耗材，按照“省級組織、聯盟采購、平臺操作、結果共享”的方式，組成全省采購聯盟，實施聯盟帶量或集體談判采購，促進實質性降價。

2.對采購金額高、臨床必需且競爭不充分的高值醫(yī)用耗材，建立公開透明、多方參與的醫(yī)保準入談判或價格談判機制，促進醫(yī)用耗材降價。

3.對臨床用量大、采購金額高、競爭性強的低值醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑中的部分品種，由省、市組成采購聯盟，實施帶量采購。

省重點對“六大類”、市重點對“五大類”開展聯盟采購。鼓勵公立醫(yī)療機構自行組成采購聯合體、設區(qū)市組織轄區(qū)內公立醫(yī)療機構或跨區(qū)域更大范圍內的醫(yī)療機構開展聯盟采購。聯盟采購價低于省平臺掛網價的實行全省結果共享。

三、構建陽光采購平臺

（五）統一全省醫(yī)用耗材編碼標準。執(zhí)行國家統一的醫(yī)用耗材分類和編碼標準，建立省級醫(yī)用耗材編碼數據庫并開展動態(tài)維護；推進國家醫(yī)用耗材編碼標準在招標、采購、流通、使用、結算、監(jiān)管等領域的應用，實現采購平臺、醫(yī)療機構、醫(yī)保經辦機構之間的信息互通。

（六）建立省級陽光采購平臺。完善省平臺招采合一功能，強化對招采全過程綜合監(jiān)管；與公立醫(yī)療機構采購系統或HIS系統直接對接，實行對醫(yī)用耗材招、采、配、用、管全鏈條閉環(huán)管理；加強對公立醫(yī)療機構采購數據的監(jiān)測分析，為精準決策提供數據支撐；推進省、市協同的監(jiān)管平臺建設，實施紀委監(jiān)委再監(jiān)督。推進醫(yī)用耗材陽光采購網上直接結算。

（七）建立全省統一的評審專家?guī)?。建立涵蓋臨床、醫(yī)保、管理等不同專業(yè)類別的全省醫(yī)用耗材陽光采購評審專家?guī)?，并納入省評標評審專家?guī)旖y一管理，供省、市兩級評審遴選使用。探索建立長三角地區(qū)醫(yī)用耗材評審專家?guī)旃蚕頇C制。

四、發(fā)揮醫(yī)保支付引導和約束作用

（八）引導陽光采購應采盡采。制定全省統一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策，將醫(yī)用耗材采購、使用、結算等情況納入協議管理，推進醫(yī)用耗材支付標準、比例等政策協同，促進公平保障。完善醫(yī)用耗材采購目錄與支付目錄銜接、網上采購與醫(yī)保支付掛鉤等辦法措施。公立醫(yī)療機構網下采購醫(yī)用耗材需醫(yī)?；鹬Ц恫糠?，經核定視情況從年度醫(yī)保預算總額中扣除。

（九）支持開展組團聯盟集中采購。對集中帶量采購的醫(yī)用耗材貨款，醫(yī)?；鹂砂纯傎M用的一定比例預付給醫(yī)療機構，加快貨款結付；鼓勵公立醫(yī)療機構參加聯盟采購，開展談判議價，對降低的總醫(yī)療費用不調低當年度醫(yī)保預算總額；對醫(yī)療機構不按期回款、變相延長貨款支付周期等行為，應及時督促糾正，情節(jié)嚴重的通過協議管理予以約束。

（十）促進醫(yī)用耗材規(guī)范使用。推進總額控制下的按病種、按點數、按病種分值和按疾病診斷相關分組（DRG）等醫(yī)保支付方式改革，探索將醫(yī)用耗材整體打包并入醫(yī)療服務項目或單病種收費項目中，建立公立醫(yī)療機構“結余留用，超支合理分擔”的激勵約束機制。加大對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，促進醫(yī)用耗材規(guī)范使用。

五、加強醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管

（十一）壓實監(jiān)管主體責任。強化公立醫(yī)療機構對醫(yī)用耗材采購使用的主體責任，堅決杜絕醫(yī)用耗材購用不正當行為。醫(yī)保部門應完善醫(yī)用耗材招采政策措施，堵塞制度漏洞。行業(yè)主管部門應強化行業(yè)監(jiān)管責任，督促指導醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)用耗材使用行為。市場監(jiān)管（藥監(jiān)）部門應加強醫(yī)用耗材生產、流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，與行業(yè)主管部門共同做好醫(yī)用耗材使用監(jiān)管，確保全生命周期安全有效。政務服務部門應利用“互聯網+監(jiān)管”信息平臺，加強對醫(yī)用耗材采購工作的監(jiān)管；省公共資源交易中心應發(fā)揮服務系統樞紐作用，強化平臺建設，優(yōu)化交易服務，為采購工作提供環(huán)境支持和技術支撐。

（十二）加強履約行為監(jiān)管。落實醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)供應主體責任，對不能履約供貨、配送的企業(yè)，通過約談、處罰直至清退等措施進行監(jiān)管。對配送率低、屢犯不改的企業(yè)，取消中標、掛網資格。嚴厲打擊醫(yī)用耗材掛靠經營、租借證照、生產銷售假劣醫(yī)用耗材等違法違規(guī)行為。

（十三）強化招采失信懲戒。建立醫(yī)用耗材生產、流通、使用失信懲戒制度，發(fā)揮聯合懲戒威懾力。建立健全生產經營企業(yè)、醫(yī)療機構醫(yī)用耗材招采使用不良行為的懲戒管理制度，將發(fā)生重大違法違規(guī)案件的單位和相關人員依法納入社會信用體系。建立失信信息共享制度，對查實的違法違規(guī)行為，納入責任主體不良信用記錄，依據責任主體和情節(jié)后果，落實招采懲戒措施。

六、加強組織領導

（十四）構建工作機制。推進醫(yī)用耗材陽光采購是加強醫(yī)用耗材整治、規(guī)范購銷行為、降低虛高價格的重要舉措，事關人民群眾的醫(yī)療安全和根本利益。省藥品（醫(yī)用耗材）集中采購工作領導小組各成員單位要高度重視，按照工作分工，各司其職，形成工作合力，共同推進陽光采購工作。各設區(qū)市應建立相應工作責任機制，周密組織醫(yī)用耗材陽光采購工作。

（十五）嚴格風險防控。實施醫(yī)用耗材陽光采購涉及多方利益調整，影響面廣、社會關注度高，各項政策措施應穩(wěn)慎推進。要深入調查研究，加強數據分析，廣泛征求意見，對可能出現的風險要有應急預案。各設區(qū)市出臺重大招采政策或專項采購方案，應提前報省醫(yī)療保障局。

（十六）強化制度監(jiān)督。健全采購機構內部制約和外部監(jiān)督機制，完善信息保密、利益回避、責任追究等制度，堅持用制度管權管事管人；建立權力運行監(jiān)督和再監(jiān)督機制，實現權力相互協調與制衡。

（十七）堅持公開透明。建立醫(yī)用耗材陽光采購信息披露制度，及時公開有關信息，確保權力在陽光下運行。加強政策解讀和輿論引導，妥善回應社會關切，營造良好輿論氛圍。

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江蘇省醫(yī)療保障局??????????

2019年7月19日