各市醫(yī)療保障局，省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐遼軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)中選產(chǎn)品生產(chǎn)、配送企業(yè)：

根據(jù)《國家組織冠脈支架集中帶量采購協(xié)議期滿后接續(xù)采購文件》（編號：GH-HD2022-2）相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就遼寧省執(zhí)行國家組織冠脈支架集中帶量采購期滿接續(xù)中選結(jié)果有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、采購結(jié)果

《國家組織冠脈支架集中帶量采購期滿接續(xù)中選品種清單》(詳見附件)。

二、執(zhí)行范圍

全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、駐遼軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿參與的醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

各有關(guān)冠脈支架類醫(yī)用耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)。

三、執(zhí)行時(shí)間

全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2023年1月10日零時(shí)起統(tǒng)一執(zhí)行。

四、采購周期與采購協(xié)議

采購周期為三年。采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。

五、中選產(chǎn)品的采購與使用政策

（一）落實(shí)中選結(jié)果。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，并按采購合同完成協(xié)議采購量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在合理診療原則下，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。不得以費(fèi)用控制、使用產(chǎn)品規(guī)格數(shù)量限制及配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的采購和使用。協(xié)議采購量以外的部分鼓勵(lì)優(yōu)先按中選價(jià)采購中選產(chǎn)品，也可按遼寧省醫(yī)用耗材集中采購管理有關(guān)規(guī)定，通過遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺采購其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)產(chǎn)品。各有關(guān)企業(yè)要按照協(xié)議及時(shí)供應(yīng)中選產(chǎn)品，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過協(xié)議采購量采購的中選產(chǎn)品，也要及時(shí)保障供應(yīng)直至采購周期屆滿。

（二）加強(qiáng)合同管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)與各有關(guān)企業(yè)簽訂《遼寧省醫(yī)用耗材帶量采購購銷合同》（以下簡稱采購合同）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各有關(guān)企業(yè)要嚴(yán)格履行采購合同，不得再訂立背離合同實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，按采購合同與各有關(guān)企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底，降低企業(yè)交易成本。

（三）規(guī)范采購和使用行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)，引導(dǎo)患者合理選用中選產(chǎn)品。

六、相關(guān)配套措施

（一）落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付。鼓勵(lì)各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)?；鹋c各有關(guān)企業(yè)直接結(jié)算冠脈支架費(fèi)用。未實(shí)施醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的市，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按不低于中選產(chǎn)品本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度協(xié)議量總采購金額的50%設(shè)立采購預(yù)付金，在采購結(jié)果執(zhí)行前預(yù)付到位，在采購周期結(jié)束后清算收回。各市要在醫(yī)保基金預(yù)算中明確醫(yī)用耗材帶量采購專項(xiàng)預(yù)算，并按照采購合同約定及合同完成情況，及時(shí)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或各有關(guān)企業(yè)清算資金。要加強(qiáng)預(yù)付金使用監(jiān)管，做到?？顚Ｓ?，確?；鸢踩?。

（二）做好醫(yī)保支付政策銜接。納入集中帶量采購范圍的冠脈支架（國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼三級分類為“冠脈裸金屬支架”和“藥物洗脫支架”，下同）按照支付標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保支付范圍。采購周期內(nèi)的中選產(chǎn)品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)，按甲類全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品以外且符合集中帶量采購范圍的冠脈支架（以下簡稱非中選產(chǎn)品）實(shí)際價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；鹨詫?shí)際價(jià)格按乙類支付；實(shí)際價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保基金以支付標(biāo)準(zhǔn)按乙類支付，超出支付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分比照乙類先行自付費(fèi)用由患者負(fù)擔(dān)。非中選產(chǎn)品支付標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一確定為1000元，乙類先行支付比例與藥品乙類先行自付比例（10%或15%）保持一致。

（三）落實(shí)結(jié)余留用政策。醫(yī)?；鸲c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，參照《關(guān)于完善國家組織冠脈支架集中帶量采購醫(yī)保支付配套措施的通知》（遼醫(yī)?！?020〕105號）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、確保平穩(wěn)有序落實(shí)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市要深刻認(rèn)識集中帶量采購和使用的重要意義，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采期滿接續(xù)中選結(jié)果落地實(shí)施。

（二）做好政策宣傳引導(dǎo)。各市要做好政策宣傳和輿論引導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)面向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的政策解讀和培訓(xùn)，加深醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，要密切監(jiān)測投訴信訪、網(wǎng)絡(luò)輿情，及時(shí)做好輿論引導(dǎo)、調(diào)控和管理工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會氛圍。

（三）加強(qiáng)履約監(jiān)管、確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應(yīng)。各市要切實(shí)加強(qiáng)中選產(chǎn)品采購、配送、貨款結(jié)算等情況的日常監(jiān)測監(jiān)管，落實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用和及時(shí)回款責(zé)任，確保中選產(chǎn)品按約定采購使用和結(jié)算貨款。要加強(qiáng)采購和使用數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)時(shí)共享，按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，密切監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集中帶量采購結(jié)果情況，對醫(yī)?；饟芨都皶r(shí)性和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進(jìn)度和回款情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。

要落實(shí)中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量、供應(yīng)、配送主體責(zé)任，要壓實(shí)中選企業(yè)和配送企業(yè)供應(yīng)配送責(zé)任，加強(qiáng)供需雙方對接，嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開展配送，并協(xié)調(diào)中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系。要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送以及服務(wù)滿意度提供情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)記錄，并根據(jù)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)懲戒。

對經(jīng)確認(rèn)不能履行規(guī)定責(zé)任和義務(wù)的，及時(shí)取消配送資格，并按相關(guān)規(guī)定處理。在采購周期間，如配送企業(yè)被列入“違規(guī)名單”，中選生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，選擇其他配送企業(yè)確保按規(guī)定配送。

（四）確保及時(shí)備貨和日常供應(yīng)。各市要加強(qiáng)現(xiàn)場指導(dǎo)，督促各有關(guān)企業(yè)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2023年1月6日前按臨床需求提前完成備貨，確保結(jié)果執(zhí)行前后的平穩(wěn)有序銜接。如遇問題及時(shí)處置、及時(shí)協(xié)調(diào)、及時(shí)上報(bào)。

對于納入集中帶量采購的產(chǎn)品，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將年度協(xié)議采購量按月均攤采購和使用，不得扎堆采購，要引導(dǎo)患者合理使用，不得采取單一采購中選產(chǎn)品、強(qiáng)制患者使用等“一刀切”措施，確保合理使用、供應(yīng)有序。

遼寧省醫(yī)療保障局

2022年12月26日