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附件3：
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云南省口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表 ???????????????????????
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項(xiàng)目編碼
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國家項(xiàng)目代碼
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項(xiàng)目名稱
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項(xiàng)目內(nèi)涵
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除外內(nèi)容
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計(jì)價(jià)
單位
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說明
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最高限價(jià)(元）
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財(cái)務(wù)
分類
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支付類別
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一類價(jià)
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二類價(jià)
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三類價(jià)
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310509
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5.9 口腔種植檢查
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310509001
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013105170040000
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醫(yī)學(xué)3D建模 (口腔)
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指利用醫(yī)學(xué)影像檢查等手段獲得患者特定部位的真實(shí)信息。通過數(shù)字技術(shù)構(gòu)建的虛擬3D模型、真實(shí)再現(xiàn)口腔及頜面特定部位的形態(tài)，能夠滿足疾病診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計(jì)的需要。含數(shù)字化掃描、建模、存儲(chǔ)、傳輸，裝置設(shè)計(jì)等。
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?
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例
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單顆常規(guī)種植使用該項(xiàng)目，按50%收費(fèi)。
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180
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171
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153
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E
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不支付
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310523
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?
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5.23 口腔種植
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含全部備牙、取模、灌模、制作、配戴、調(diào)改過程。
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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310523001
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?
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種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (單顆)
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指實(shí)現(xiàn)種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。含方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等。
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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310523001a
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013105170010000
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種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (單顆)
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?
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?
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牙位
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?
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1200
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1140
|
1020
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E
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不支付
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310523001b
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013105170010001
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種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (單顆)-即刻修復(fù)置入（加收）
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?
|
?
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牙位
|
?
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360
|
342
|
306
|
E
|
不支付
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310523001c
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013105170010002
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種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (單顆)-臨時(shí)冠修復(fù)置入（減收）
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?
|
?
|
牙位
|
?
|
360
|
342
|
306
|
E
|
不支付
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310523002
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?
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種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (連續(xù)冠橋修復(fù))
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指實(shí)現(xiàn)種植體上部不超過一個(gè)象限的連續(xù)固定義齒的修復(fù)置入。含方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等。
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?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
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|
310523002a
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013105170020000
|
種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (連續(xù)冠橋修復(fù))
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
1000
|
950
|
850
|
E
|
不支付
|
|
310523002b
|
013105170020001
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種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (連續(xù)冠橋修復(fù))-即刻修復(fù)置入（加收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
300
|
285
|
255
|
E
|
不支付
|
|
310523002c
|
013105170020002
|
種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (連續(xù)冠橋修復(fù))-臨時(shí)冠修復(fù)置入（減收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
300
|
285
|
255
|
E
|
不支付
|
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310523003
|
?
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種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (固定咬合重建)
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指實(shí)現(xiàn)對(duì)咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。含方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等。
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?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
|
310523003a
|
013105170030000
|
種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (固定咬合重建)
|
?
|
?
|
件
|
?
|
5500
|
5225
|
4675
|
E
|
不支付
|
|
310523003b
|
013105170030001
|
種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (固定咬合重建)-即刻修復(fù)置入（加收）
|
?
|
?
|
件
|
?
|
1650
|
1568
|
1403
|
E
|
不支付
|
|
310523004
|
?
|
種植可摘修復(fù)置入費(fèi)
|
指實(shí)現(xiàn)種植體上部可摘修復(fù)體的置入。含方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等。
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?
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?
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?
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?
|
?
|
?
|
?
|
?
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|
310523004a
|
013105230010000
|
種植可摘修復(fù)置入費(fèi)
|
?
|
?
|
件
|
?
|
3000
|
2850
|
2550
|
E
|
不支付
|
|
310523004b
|
013105230010001
|
種植可摘修復(fù)置入費(fèi)-即刻修復(fù)置入（加收）
|
?
|
?
|
件
|
?
|
900
|
855
|
765
|
E
|
不支付
|
|
310523005
|
013105190010000
|
種植牙冠修理費(fèi)
|
指對(duì)產(chǎn)品保質(zhì)保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機(jī)械性或器質(zhì)性損壞進(jìn)行修理，恢復(fù)正常使用。含種植修復(fù)置入體的檢查、拆卸、修補(bǔ)、置入等。
|
?
|
牙位
|
?
|
1000
|
950
|
850
|
E
|
不支付
|
|
310523006
|
013105230020000
|
醫(yī)學(xué)3D模型打印 (口腔)
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指將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計(jì)的實(shí)體模型。含3D打印或切削制作等。
|
?
|
件
|
單顆常規(guī)種植使用該項(xiàng)目，按5%收費(fèi)。
|
460
|
437
|
391
|
E
|
不支付
|
|
310523007
|
013105230030000
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醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印 (口腔)
|
指將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準(zhǔn)到達(dá)和處理預(yù)定位置的實(shí)物模板或手術(shù)操作對(duì)治療部位進(jìn)行精確處理。含3D打印或切削制作等。
|
?
|
件
|
單顆常規(guī)種植使用該項(xiàng)目，按5%收費(fèi)。
|
1350
|
1283
|
1148
|
E
|
不支付
|
|
330609
|
6.9 口腔種植手術(shù)
|
|
330609001
|
013306090030000
|
口腔內(nèi)植骨費(fèi) (簡單)
|
指通過手術(shù)方式，對(duì)輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達(dá)到可種植條件。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路、組織切開、植骨、關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等。
|
?
|
牙位
|
?
|
1000
|
800
|
600
|
G
|
不支付
|
|
330609002
|
013306090040000
|
口腔內(nèi)植骨費(fèi) ( 一般)
|
指通過手術(shù)方式，對(duì)中度牙槽嵴萎縮骨量增加，達(dá)到可種植條件。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路、組織切開、骨劈開/骨擠壓、植骨、關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等。
|
?
|
牙位
|
?
|
2000
|
1600
|
1200
|
G
|
不支付
|
|
330609003
|
?
|
口腔內(nèi)植骨費(fèi) (復(fù)雜)
|
指通過手術(shù)方式，對(duì)重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加，達(dá)到可種植條件。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路、組織切開、自體骨移植、植骨、關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等。
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
|
330609003a
|
013306090050000
|
口腔內(nèi)植骨費(fèi) (復(fù)雜)
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
3000
|
2400
|
1800
|
G
|
不支付
|
|
330609003b
|
013306090050001
|
口腔內(nèi)植骨費(fèi) (復(fù)雜)-上頜竇囊腫摘除（加收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
300
|
240
|
180
|
G
|
不支付
|
|
330609003c
|
013306090050002
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口腔內(nèi)植骨費(fèi) (復(fù)雜)-口腔以外其他部位取骨（加收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
1500
|
1200
|
900
|
G
|
不支付
|
|
330609004
|
?
|
種植體植入費(fèi) (單顆)
|
指實(shí)現(xiàn)口腔單顆種植體植入。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、備洞、種植體植入、二期手術(shù)、術(shù)后處理、手術(shù)復(fù)查等。
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?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
|
330609004a
|
013306090010000
|
種植體植入費(fèi) (單顆)
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
1750
|
1400
|
1050
|
G
|
不支付
|
|
330609004b
|
013306090010001
|
種植體植入費(fèi) (單顆)-種植體即刻種植（加收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
525
|
420
|
315
|
G
|
不支付
|
|
330609004c
|
013306090010002
|
種植體植入費(fèi) (單顆)-顱頜面種植體植入（加收）
|
?
|
?
|
牙位
|
?
|
1750
|
1400
|
1050
|
G
|
不支付
|
|
330609005
|
?
|
種植體植入費(fèi) (全牙弓)
|
指對(duì)范圍超過一個(gè)象限以上的連續(xù)牙齒缺失進(jìn)行種植體的植入以實(shí)現(xiàn)橋式修復(fù)。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、備洞、種植體植入、二期手術(shù)、術(shù)后處理、手術(shù)復(fù)查等。
|
?
|
?
|
上下頜分別進(jìn)行橋式修復(fù)的，分別計(jì)價(jià)。
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
|
330609005a
|
013306090020000
|
種植體植入費(fèi) (全牙弓)
|
?
|
?
|
例
|
?
|
7500
|
6000
|
4500
|
G
|
不支付
|
|
330609005b
|
013306090020001
|
種植體植入費(fèi) (全牙弓)-種植體即刻種植（加收）
|
?
|
?
|
例
|
?
|
2250
|
1800
|
1350
|
G
|
不支付
|
|
330609005c
|
013306090020002
|
種植體植入費(fèi) (全牙弓)-顱頜面種植體植入（加收）
|
?
|
?
|
例
|
?
|
7500
|
6000
|
4500
|
G
|
不支付
|
|
330609005d
|
013306090020003
|
種植體植入費(fèi) (全牙弓)-種植體傾斜植入（加收）
|
?
|
?
|
例
|
?
|
3000
|
2400
|
1800
|
G
|
不支付
|
|
330609006
|
013306090060000
|
種植體周軟組織移植費(fèi)
|
指通過局部軟組織移植，改善治療部位及周圍軟組織狀況，達(dá)到治療所需軟組織條件。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、切開、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等。
|
?
|
牙位
|
?
|
1800
|
1440
|
1080
|
G
|
不支付
|
|
330609007
|
013306090070000
|
種植體取出費(fèi)
|
指拆除患者口腔內(nèi)已植入且無法繼續(xù)使用的種植體。含種植體拆除操作步驟等。
|
?
|
牙位
|
?
|
1100
|
880
|
660
|
G
|
不支付
|
|
說明：
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1.即刻種植指拔牙或牙齒缺失當(dāng)日完成種植體植入的情況；即刻修復(fù)指種植體植入后1周以內(nèi)完成牙冠置入的情形。
|
|
2.口腔內(nèi)簡單植骨指通過骨替代材料引導(dǎo)骨再生或填充牙槽嵴骨量；口腔內(nèi)復(fù)雜植骨包括上頜竇外提升植骨、牙槽嵴塊狀自體骨移植；口腔內(nèi)一般植骨指簡單植骨與復(fù)雜植骨以外各類形式的植骨技術(shù)。
|
|
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本院施治的口腔內(nèi)牙齒缺失植入體、置入體進(jìn)行保質(zhì)保修，保修范圍內(nèi)出現(xiàn)損壞，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)免費(fèi)進(jìn)行修理、再制作，不得向患者收取費(fèi)用。
|
|
4.口腔醫(yī)學(xué)3D項(xiàng)目，是指為口腔種植手術(shù)方案設(shè)計(jì)、導(dǎo)航定位等提供輔助的服務(wù)。制作牙冠所進(jìn)行的3D掃描設(shè)計(jì)、打印切削，以及翻模精修、燒結(jié)上釉、上色調(diào)改等具體操作，作為成本要素計(jì)入種植牙牙冠價(jià)格，不再將上述牙冠加工制作的具體操作步驟作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目向患者收費(fèi)。
|
|
5.開展植入、修復(fù)、軟組織移植、植骨以及取出、修理等口腔種植類醫(yī)療服務(wù)時(shí)，除收取診查、麻醉、檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查項(xiàng)目費(fèi)用外，限收取本類別項(xiàng)目費(fèi)用。
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|
6.口腔種植使用的種植修復(fù)材料（包括種植體、修復(fù)基臺(tái)及配件、愈合基臺(tái)、非基臺(tái)類種植修復(fù)配件、骨替代品、屏障膜、臨時(shí)基臺(tái)、螺釘、鈦網(wǎng)、附著體）、義齒材料，按照實(shí)際采購價(jià)格零差率銷售。
|
|
7.種植牙冠修復(fù)置入時(shí)，如需先行臨時(shí)冠修復(fù)置入，按照相應(yīng)臨時(shí)冠修復(fù)置入費(fèi)（減收）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（編碼為310523001c或310523002c）計(jì)價(jià)收費(fèi)。
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