各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)企業(yè)、重慶藥品交易所公司：

為全面落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理措施，保障廣大患者及時(shí)享受改革成果。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào)）和《關(guān)于做好口腔種植價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理落地執(zhí)行工作的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2023〕39號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就做好我市口腔種植價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理有關(guān)工作通知如下：

一、落實(shí)牙冠掛網(wǎng)采購(gòu)和口腔種植體系統(tǒng)集采結(jié)果

（一）實(shí)施范圍

1．機(jī)構(gòu)范圍。所有開(kāi)展口腔種植牙服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加，鼓勵(lì)其他社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與。

2．產(chǎn)品范圍?？谇环N植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品系統(tǒng)（附件1）。單牙種植使用的全瓷牙冠，材質(zhì)主要成分為氧化鋯，包含白鋯、彩鋯（含單色彩鋯和分層彩鋯）。

（二）開(kāi)展牙冠掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

申報(bào)企業(yè)按以下規(guī)定申報(bào)掛網(wǎng)產(chǎn)品。

1．掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)規(guī)則。申報(bào)產(chǎn)品為四川省口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品的，申報(bào)價(jià)格應(yīng)不高于其在四川省競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)入圍價(jià)格；申報(bào)產(chǎn)品非四川省口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品的，但其原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人與四川省口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品醫(yī)療器械注冊(cè)人相同的，申報(bào)價(jià)格應(yīng)不高于同一原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人產(chǎn)品在四川的最高入圍價(jià)格；申報(bào)產(chǎn)品非四川省口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品的，其原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人與四川省口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)入圍產(chǎn)品醫(yī)療器械注冊(cè)人也不相同的，申報(bào)價(jià)格應(yīng)不高于全瓷牙冠產(chǎn)品在四川的最高入圍價(jià)格。如申報(bào)企業(yè)不同意掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，相關(guān)產(chǎn)品不予掛網(wǎng)或撤銷(xiāo)掛網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于掛網(wǎng)價(jià)格與企業(yè)議價(jià)采購(gòu)。

2．申報(bào)要求。申報(bào)企業(yè)須明確牙冠原材料醫(yī)療器械注冊(cè)證，價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)成功后須按原材料醫(yī)療器械注冊(cè)證上的材料組織生產(chǎn)。同一原材料醫(yī)療器械注冊(cè)證的產(chǎn)品，應(yīng)明確產(chǎn)品材質(zhì)是彩鋯或白鋯，不以制作工藝等區(qū)分產(chǎn)品，原則上應(yīng)包含臨床常用的彩鋯。為滿(mǎn)足臨床使用需求，保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)前后伴隨服務(wù)供給的延續(xù)性，申報(bào)企業(yè)一旦價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)成功，須配備足夠的配套工具，免費(fèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供染色、上飾面瓷等加工及相應(yīng)的伴隨服務(wù)。伴隨服務(wù)包括協(xié)助組裝工具、進(jìn)行必要的工具使用指導(dǎo)、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工具操作培訓(xùn)等。

3．報(bào)價(jià)規(guī)則。申報(bào)價(jià)格應(yīng)包含產(chǎn)品價(jià)格（含產(chǎn)品染色加工、配送、返修，配套工具的配送及使用費(fèi)用等）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用配套工具產(chǎn)生的消毒費(fèi)，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。同一申報(bào)企業(yè)同一原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人的產(chǎn)品僅允許有一個(gè)申報(bào)價(jià)格（申報(bào)多個(gè)價(jià)格的以最低價(jià)為準(zhǔn)），同一申報(bào)企業(yè)不同原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人的產(chǎn)品可申報(bào)不同價(jià)格。申報(bào)企業(yè)應(yīng)根據(jù)原材料成本、加工成本、配送成本等合理報(bào)價(jià)。

重慶藥品交易所平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“平臺(tái)”）負(fù)責(zé)牙冠掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)具體實(shí)施工作，盡快完善平臺(tái)相關(guān)功能，發(fā)布工作流程，組織企業(yè)維護(hù)產(chǎn)品信息、申報(bào)價(jià)格及信息審核。市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心加強(qiáng)牙冠掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作的指導(dǎo)。

（三）落實(shí)口腔種植體系統(tǒng)集采結(jié)果

1．落實(shí)采購(gòu)任務(wù)?？谇环N植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)周期為3年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算。采購(gòu)周期內(nèi)，每年簽訂采購(gòu)協(xié)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年參考上年度臨床實(shí)際使用情況、企業(yè)供應(yīng)情況等因素確定協(xié)議采購(gòu)量，原則上不低于前一年整體實(shí)際使用量，不低于同中選企業(yè)上年協(xié)議采購(gòu)量的90%。

口腔種植體系統(tǒng)集采的首年協(xié)議采購(gòu)量，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期通過(guò)口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)報(bào)量平臺(tái)確認(rèn)的為準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品系統(tǒng)，完成協(xié)議采購(gòu)量。

2．規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)。平臺(tái)開(kāi)辟綠色通道，及時(shí)協(xié)助企業(yè)種植體系統(tǒng)集采中選產(chǎn)品在平臺(tái)掛網(wǎng)。采購(gòu)周期內(nèi)，如同一產(chǎn)品系統(tǒng)價(jià)格低于中選價(jià)格的，可繼續(xù)執(zhí)行原協(xié)議約定的價(jià)格。非中選口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價(jià)格掛網(wǎng)。非中選產(chǎn)品系統(tǒng)同企業(yè)有全國(guó)最低交易價(jià)的，企業(yè)以不高于全國(guó)最低交易價(jià)在平臺(tái)自主報(bào)價(jià)，平臺(tái)公示后掛網(wǎng)；無(wú)全國(guó)最低交易價(jià)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求在平臺(tái)自主備案采購(gòu)。非中選產(chǎn)品系統(tǒng)在其他省份產(chǎn)生新的最低交易價(jià)的，企業(yè)應(yīng)于每月前5個(gè)工作日內(nèi)自行向平臺(tái)報(bào)送，平臺(tái)公示后調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格。

3．確保穩(wěn)定供應(yīng)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要壓實(shí)中選企業(yè)和配送企業(yè)供應(yīng)配送責(zé)任，加強(qiáng)供需雙方對(duì)接，嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品系統(tǒng)配送企業(yè)開(kāi)展配送，并協(xié)調(diào)中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時(shí)配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專(zhuān)用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。對(duì)提前完成協(xié)議采購(gòu)數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿(mǎn)。對(duì)未在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)戶(hù)的中選企業(yè)指定配送企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合做好賬戶(hù)開(kāi)戶(hù)等工作。

4．規(guī)范采購(gòu)和使用行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品系統(tǒng)進(jìn)院渠道，通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行口腔種植體系統(tǒng)采購(gòu)交易，不得線下采購(gòu)。原則上中選的種植體和修復(fù)基臺(tái)應(yīng)組套采購(gòu)，因臨床需要按部件單獨(dú)采購(gòu)的，可按部件采購(gòu)。采購(gòu)協(xié)議量完成情況，將以同一產(chǎn)品系統(tǒng)的種植體和修復(fù)基臺(tái)（比例為1:1）實(shí)際采購(gòu)?fù)瓿傻奶讛?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)及時(shí)通過(guò)平臺(tái)簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用本次集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品系統(tǒng)時(shí)，可在同一中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)根據(jù)臨床需要選擇不同規(guī)格、型號(hào)的部件組套使用。種植體和修復(fù)基臺(tái)按協(xié)議采購(gòu)量執(zhí)行采購(gòu)，配件包不計(jì)入?yún)f(xié)議采購(gòu)量。配件包按實(shí)際需要決定是否使用，如需使用，則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)該部件的中選價(jià)格采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非專(zhuān)用的動(dòng)力工具費(fèi)用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。采購(gòu)周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用本次集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品系統(tǒng)，超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，仍應(yīng)優(yōu)先選用中選產(chǎn)品系統(tǒng)。

5．監(jiān)督落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任，按采購(gòu)合同及時(shí)與企業(yè)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后的次月底。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加大對(duì)線上采購(gòu)的監(jiān)控力度，密切監(jiān)測(cè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送以及伴隨服務(wù)提供情況。對(duì)于失信企業(yè)按照《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)重慶市醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)實(shí)施辦法的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕84號(hào)）等文件執(zhí)行。平臺(tái)按月報(bào)送全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植體系統(tǒng)采購(gòu)執(zhí)行和生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)等情況。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度和回款情況開(kāi)展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在大量使用非中選產(chǎn)品等行為。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購(gòu)協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。

二、落實(shí)口腔種植價(jià)格調(diào)控政策

全面落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體集中帶量采購(gòu)、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)“三位一體”的綜合治理措施。口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕8號(hào)）有關(guān)規(guī)定。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按掛網(wǎng)價(jià)格“零差率”收費(fèi)；引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按“零差率”銷(xiāo)售，鼓勵(lì)民營(yíng)非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少加價(jià)或不加價(jià)銷(xiāo)售種植體系統(tǒng)和牙冠耗材。倡導(dǎo)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)口腔醫(yī)療服務(wù)全流程調(diào)控價(jià)格的前提下，向患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值獲得回報(bào)。

三、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)。深刻認(rèn)識(shí)口腔種植專(zhuān)項(xiàng)治理和種植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)和使用的重要意義，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，平穩(wěn)推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)治理工作落地實(shí)施。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)端和患者端雙向打通惠民政策最后一公里，在官方網(wǎng)站醒目位置長(zhǎng)期公布本區(qū)域口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息（名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式等）是否參與專(zhuān)項(xiàng)治理、簽署全流程調(diào)控承諾函、使用種植體中選系統(tǒng)和掛網(wǎng)牙冠等情況，為患者提供就醫(yī)指引。對(duì)不接受全流程調(diào)控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要使用一定的警示標(biāo)識(shí)等方式提示價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。要同步公開(kāi)投訴舉報(bào)渠道，接受群眾對(duì)價(jià)格和收費(fèi)問(wèn)題的反饋。

（二）加強(qiáng)宣傳。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)向轄區(qū)內(nèi)提供口腔種植服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《致廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一封信》（附件2），講明政策要求和實(shí)施安排，確保全部通知到位、宣講到位。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)組織口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)在本機(jī)構(gòu)明顯區(qū)域既公布口腔種植醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標(biāo)、種植體和牙冠中選價(jià)格，又公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，方便患者比對(duì)，接受患者監(jiān)督。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將《致廣大口腔種植患者的一封信》（附件3）張貼在收費(fèi)窗口或在首次就診時(shí)發(fā)放給患者，務(wù)必做到參與機(jī)構(gòu)全部宣傳到位，收費(fèi)窗口全部張貼到位，患者首診全部發(fā)放到位。

（三）開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”。6月份起，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要組織開(kāi)展口腔種植專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”，重點(diǎn)檢查價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注其是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)，新制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，是否對(duì)種植體和牙冠耗材實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，是否存在植骨服務(wù)量異常增長(zhǎng)等情形，對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好督促整改工作。對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳、以次充好等違法違規(guī)線索，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)通報(bào)，及時(shí)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)解決。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真分析和防范執(zhí)行過(guò)程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)社會(huì)輿論導(dǎo)控和網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)，營(yíng)造良好氛圍，確保工作穩(wěn)步推進(jìn)。執(zhí)行中如遇重大問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告。

本通知自2023年5月5日起實(shí)施。執(zhí)行過(guò)程中如遇國(guó)家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

重慶市醫(yī)療保障局辦公室

2023年4月21日