??? 2024年《政府工作報(bào)告》提出“擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)”，為解決基層用藥問(wèn)題明確了政策方向。2024年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部門(mén)出臺(tái)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制?擴(kuò)大基層藥品種類(lèi)的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號(hào)），明確規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類(lèi)，建立健全基層藥品聯(lián)動(dòng)配備使用、集中供應(yīng)配送、短缺預(yù)警處置工作機(jī)制，從統(tǒng)籌近期群眾可感可及和建立長(zhǎng)效機(jī)制兩個(gè)方面推進(jìn)解決基層用藥問(wèn)題，并與緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體布局相協(xié)同，合力推進(jìn)相關(guān)事項(xiàng)實(shí)施，暢通城鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)之間用藥銜接渠道，不斷提升基層藥品配備和使用能力。
??? 二、制定意義和總體考慮
??? 為加強(qiáng)基層藥品聯(lián)動(dòng)管理，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)，更好滿(mǎn)足人民群眾用藥需求，根據(jù)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制??擴(kuò)大基層藥品種類(lèi)的意見(jiàn)》，并結(jié)合《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)升級(jí)的實(shí)施意見(jiàn)》（皖衛(wèi)發(fā)〔2024〕4號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)保障基層藥品供應(yīng)若干措施的通知》（皖衛(wèi)藥政食品秘〔2023〕85號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層藥品供應(yīng)保障提升藥學(xué)服務(wù)能力的通知》（皖衛(wèi)藥政食品秘〔2024〕72號(hào)）》等文件貫徹落實(shí)工作實(shí)際，制定了《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制?擴(kuò)大基層藥品種類(lèi)的實(shí)施意見(jiàn)》。
??? 三、研判和起草過(guò)程
??? 根據(jù)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制?擴(kuò)大基層藥品種類(lèi)的意見(jiàn)》精神，2024年12月，我委擬制了《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制?擴(kuò)大基層藥品種類(lèi)的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》。2025年1月，征求了省工業(yè)和信息化廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局、省疾控局、各市衛(wèi)生健康委意見(jiàn)，根據(jù)意見(jiàn)建議修改完善。2025年2月申請(qǐng)合法性審查后，形成了《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制?擴(kuò)大基層藥品種類(lèi)的實(shí)施意見(jiàn)（送審稿）》。2025年2月12日經(jīng)委主任辦公會(huì)審議通過(guò)后，與省工業(yè)和信息化廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省疾控局、省藥監(jiān)局會(huì)簽，2月21日正式印發(fā)。
??? 四、主要內(nèi)容
??? 《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制?擴(kuò)大基層藥品種類(lèi)的實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)藥品聯(lián)動(dòng)管理體制和運(yùn)行機(jī)制提出實(shí)施要求。其中，2025年重點(diǎn)做好緊密型縣域醫(yī)共體藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制建設(shè)。主要內(nèi)容包括：
??? （一）目標(biāo)要求
??? 2025年起，及時(shí)調(diào)整醫(yī)共體用藥目錄并動(dòng)態(tài)優(yōu)化，加快建立處方集中審核制度，藥品配備品種數(shù)低于220種（根據(jù)我省2022、2023年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)測(cè)算平均值）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心適當(dāng)增加用藥品種。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化用藥品種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級(jí)醫(yī)院保持聯(lián)動(dòng)，醫(yī)保定點(diǎn)的村衛(wèi)生室配備高血壓、糖尿病、慢阻肺用藥與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)。以緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)為抓手，促進(jìn)基層用藥采供用報(bào)聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制化。到2027年，全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動(dòng)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
??? （二）主要任務(wù)
??? 1.規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類(lèi)。一是定期開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求評(píng)估，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品遴選指導(dǎo)原則。二是組織制定區(qū)域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則。三是緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院根據(jù)遴選和調(diào)整規(guī)則統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄，具體到通用名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期不超過(guò)1年。2025年緊密型縣域醫(yī)共體目錄優(yōu)化調(diào)整工作于4月底前完成。
??? 2.建立健全基層藥品聯(lián)動(dòng)配備使用機(jī)制。一是不斷強(qiáng)化區(qū)域處方審核質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）的處方審核全覆蓋。2025年年底前，50%以上的縣完成縣域集中審方中心建設(shè)。二是推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見(jiàn)病藥品向基層下沉，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定，原則上醫(yī)聯(lián)體用藥目錄中高血壓、糖尿病、慢阻肺病治療藥品品規(guī)總數(shù)不少于50種。三是深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制建設(shè)，推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)下沉。
??? 3.完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制。一是市、縣級(jí)衛(wèi)生健康委指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)相關(guān)單位及時(shí)對(duì)區(qū)域內(nèi)基層用藥需求計(jì)劃進(jìn)行匯總審核。二是各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要主動(dòng)會(huì)同醫(yī)保部門(mén)建立協(xié)作機(jī)制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度，定期集中配送所需藥品。三是強(qiáng)化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全。四是緊密型縣域醫(yī)共體持續(xù)實(shí)行藥品統(tǒng)一集中采購(gòu)，推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)藥品統(tǒng)一集中采購(gòu)。五是全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，2025年底前實(shí)現(xiàn)全覆蓋。鼓勵(lì)依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)共享中藥房。
??? 4.健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制。一是按程序?qū)⒒鶎佑泄?yīng)風(fēng)險(xiǎn)的品種納入易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單，制定分類(lèi)應(yīng)對(duì)措施。二是強(qiáng)化藥品使用監(jiān)測(cè)預(yù)警，統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度。三是建立缺藥登記制度。缺藥登記頻次或臨時(shí)采購(gòu)頻次較多且經(jīng)評(píng)估確有必要的，及時(shí)納入下一年度緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄。
??? （三）強(qiáng)化組織落實(shí)和監(jiān)測(cè)評(píng)估
??? 市、縣級(jí)衛(wèi)生健康委于4月底前制定實(shí)施方案。堅(jiān)持省級(jí)組織、市級(jí)指導(dǎo)、縣（市、區(qū)）落實(shí)的原則，定期調(diào)度、合力推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)落地見(jiàn)效，定期逐級(jí)報(bào)告基層用藥品種優(yōu)化調(diào)整情況。
??? 五、咨詢(xún)方式
??? 省衛(wèi)生健康委藥政食品處，聯(lián)系人：方靜，電話：0551-62998558。